Presentación
En efecto, la presentación clínica del LPP puede ser difícil de distinguir del adenocarcinoma de páncreas sin un diagnóstico anatomopatológico definitivo. [elsevier.es]
[…] aproximadamente la mitad de los pacientes con obstrucción portal extrahepática, estos cambios biliares se traducen en signos y síntomas clínicamente significativos, como ictericia obstructiva y coledocolitiasis, o incluso en ocasiones pueden tener una forma de presentación [posterng.netkey.at]
[…] isosorbida ß bloqueante 10mg/noche, oral; ir aumentando hasta 20 mg, 2 veces/día, oral Aumentar al máximo tolerado manteniendo la presión arteria 95 mm Hg Indefinido Controlar el objetivo terapéutico en cada visita (no es necesario para el seguimiento) La presentación [intramed.net]
Gastrointestinal
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Melena
Circulación colateral en abdomen. Hígado puede ser de pequeño tamaño, esplenomegalia. Tacto rectal presenta melena. - Diagnóstico y diagnóstico diferencial: la radiografía contrastada de esófago no siempre muestra las várices esofágicas. [scielo.org.pe]
Ingresa por melenas de 48 horas de evolución sin repercusión hemodinámica, con Hb de 8.3 gr/dl, VCM 110, plaquetas normales, AP 79 %, GOT/GPT 190/60 UI/L, GGT 450 UI/L. [digestivendoscopy.com]
Generalmente se trata de pacientes que presentan melenas o hematoquecia, y en la mayoría de los casos es conocido el antecedente de várices esofágicas, gástrica o hipertensión portal. [redalyc.org]
Las señales de hemorragia en el tracto digestivo superior incluyen sangre de color rojo intenso en el vómito vómito con aspecto de pozos de café heces negras o alquitranadas (melenas) sangre oscura mezclada en las heces heces mezcladas o cubiertas con [niddk.nih.gov]
[…] puede hacerlo de dos formas: si el sangrado es abundante el paciente puede tener deposiciones de color rojo; si es de menor cuantía la sangre se digiere, en parte, en el estómago y las heces se tiñen de color negro, dando lugar a lo que conocemos por 'melenas [elmundo.es]
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Gastropatía
Los pacientes con cirrosis pueden sangrar debido a gastropatía hipertensiva portal que es evidenciada por endoscopía. [scielo.org.pe]
[…] clínica (ascitis, encefalopatía, sangrado por VE), deben someterse a un despistaje endoscópico y establecerse un diagnóstico correcto, ya que también pueden presentar otras causas de sangrado gastrointestinal alto como el síndrome de Mallory-Weiss, la gastropatía [fisterra.com]
Además, ha mostrado ser efectiva en el tratamiento de la gastropatía hipertensiva y en la prevención del resangrado variceal temprano luego de la escleroterapia (4). [sisbib.unmsm.edu.pe]
Las ventajas de los bloqueantes ß no selectivos es el bajo costo, no es necesario tener experiencia en su uso y pueden evitar otras complicaciones, como el sangrado por gastropatía por hipertensión portal, ascitis y peritonitis bacteriana espontánea, [intramed.net]
Y es que la HTP siniestra o izquierda causada por TVE puede ocasionar una hemorragia gastrointestinal masiva de las varices esofágicas o gástricas o de la gastropatía de la HTP. [elsevier.es]
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Hematemesis
We describe the case of a young man who presented to the emergency department with hematemesis. [elsevier.es]
El sangrado por várices es una complicación grave del daño hepático crónico y puede manifestarse de las siguientes maneras: Vómitos con sangre ( hematemesis) Deposiciones de color negro y mal olor ( melena) Lipotimia o desmayo Anemia crónica, [scielo.org.pe]
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Masa abdominal
Debe destacarse que el diagnóstico citológico puede no ser adecuado para el diagnóstico y caracterización de una masa abdominal, por lo que debe considerarse la biopsia tisular. [elsevier.es]
Diagnóstico
Debe destacarse que el diagnóstico citológico puede no ser adecuado para el diagnóstico y caracterización de una masa abdominal, por lo que debe considerarse la biopsia tisular. [elsevier.es]
[Texto completo - PDF] FRAGMENTO Paciente del sexo femenino de 69 años de edad con diagnóstico de hepatitis viral C crónica. Durante su evaluación endoscópica se observó un paquete varicoso en la región prepilórica. [medigraphic.com]
- Diagnóstico y diagnóstico diferencial: la radiografía contrastada de esófago no siempre muestra las várices esofágicas. En la práctica, solo un 40% de las várices se manifiestan radiológicamente 6. [scielo.org.pe]
El diagnóstico se sospecha en un alto porcentaje de casos con la anamnesis y el examen clínico. [redalyc.org]
Aunque el diagnóstico inicial fue “HDA secundaria a variz gástrica (IGV-I de Sarin)”, en el seno de la unidad algunos médicos dudaban del diagnóstico por la no existencia clara de datos clínicos y ecográficos de cirrosis hepática e hipertensión portal [digestivendoscopy.com]
Tratamiento
Para el tratamiento del sangrado agudo disponemos de varias posibilidades: Tratamiento farmacológico, tratamiento mecánico, tratamiento endoscópico. [sisbib.unmsm.edu.pe]
Tratamiento de las várices esofagogástricas 8 El tratamiento debe considerar tres importantes aspectos 1. Tratamiento de la hemorragia activa. 2. Prevención de un primer sangrado por várices (profi- laxis primaria) 3. [scielo.org.pe]
"Al tratar las varices gástricas con los endocoil, el riesgo de hemorragias disminuye y el tratamiento resulta muy efectivo". [cuidateplus.marca.com]
El reconocimiento precoz y el tratamiento de las complicaciones biliares es importante para permitir el tratamiento posterior 49. [elsevier.es]
N-butil-2-cianoacrilato en el tratamiento de las várices gástricas. Acta Gastroenterol Latinoam. 2012;42:27-32. 4. Van Stiegmann G. Diagnosis and management of ectopic varices. [redalyc.org]
Pronóstico
Los pacientes con sangrado persistente durante la endoscopia presentan un alto riesgo de fallo terapéutico y de un mal pronóstico, incluso si se someten a un tratamiento de rescate con TIPS. [blog.hospitalclinic.org]
Están presentes en el 25-40% de los pacientes cirróticos, con una tasa anual del 7-8% y peor pronóstico que los que no tienen VE. [fisterra.com]
La literatura médica actual indica que esta opción de tratamiento da un pronóstico favorable comparable o mejor que el de las series quirúrgicas. [elsevier.es]
Los dos criterios a tener en cuenta son un calibre superior a 5-6 mm y/o la demostración de flujo hepatófugo.La evaluación del flujo también implicaciones pronósticas dado que la conservación del flujo hepatópeto se correlaciona con un bajo riesgo de [posterng.netkey.at]
Etiología
La etiología más común es la pancreatitis, pero el cáncer de páncreas y otras etiologías también pueden provocar oclusión de la vena esplénica 1–6. [elsevier.es]
GASTROINTESTINAL (como primario) Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología [decs.bvs.br]
Patofisiología La obstrucción al flujo venoso portal, independientemente de su etiología, resulta en un incremento en la presión de la vena porta. [scielo.org.pe]
Paciente 1 2 3 4 5 6 Género Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Hombre Edad/años 70 56 77 65 21 77 Etiología Cirrosis Cirrosis Cirrosis Cirrosis Child pugh A B A A Clasificación GOV 2 GOV 2 GOV 2 IGV 1 Tamaño 5-10 mm 10mm 15 mm Ligadura previa Sí No Sí No [redalyc.org]
La causa más frecuente de hipertensión portal es la cirrosis hepática de etiología alcohólica o relacionada con el virus B o C de la hepatitis. [sisbib.unmsm.edu.pe]
Epidemiología
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL (como primario) Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología [decs.bvs.br]
Historia Natural y epidemiología Las várices gastroesofágicas (VGE) están presentes en casi la mitad de los pacientes con cirrosis en el momento del diagnóstico, con la tasa más elevada entre los pacientes con enfermedad Child-Turcotte-Pugh, (en lo sucesivo [intramed.net]
Fisiopatología
Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología [decs.bvs.br]
HIPERTENSIÓN PORTAL EXTRAHEPÁTICA Cualquier circunstancia que motive una obstrucción extrahepática, como por ejemplo una trombosis de la vena porta, puede conducir al desarrollo de hipertensión portal, siendo la fisiopatología diferente de la asociada [posterng.netkey.at]
Prevención
Prevención de un primer sangrado por várices (profi- laxis primaria) 3. [scielo.org.pe]
Otros estudios recomiendan el uso de cianoacrilato en las várices gástricas fúndicas (IGV1 o GOV2), pues lo consideran la terapia de elección tanto para el sangrado agudo como para la prevención secundaria de la hemorragia (Grado de recomendación 1b: [redalyc.org]
Además, ha mostrado ser efectiva en el tratamiento de la gastropatía hipertensiva y en la prevención del resangrado variceal temprano luego de la escleroterapia (4). [sisbib.unmsm.edu.pe]
Profilaxis primaria del primer episodio de hemorragia por várices, tratamiento del episodio hemorrágico agudo y, profilaxis secundaria (prevención de la hemorragia por várices). [intramed.net]
[…] enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia CI inducido químicamente IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención [decs.bvs.br]