Presentación
114 Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Ciudad: Albacete Nº: 114 [email protected] o Autores: Ángela Fernández López Rosa Collado Jiménez, Patricia Camino Marco, Cristina López Cárceles, Inmaculada Alcantud González, Alberto Ibáñez Ibáñez Presentación [serau.org]
PRESENTACIÓN DE CASO Paciente femenino de 3 años y 11 meses sin antecedentes médicos de importancia, presenta cuadro clínico aproximadamente 9 días antes de ingreso al hospital con aparición de forúnculo en lóbulo de la nariz secundario a la picadura [scielo.org.bo]
Conclusiones: las trombosis venosas de los senos cerebrales son una forma de presentación poco frecuente, pero grave, de ictus en la infancia. [revpediatria.sld.cu]
Trombosis de seno cavernoso: Presentación de casos y revisión bibliográfica Med Hoy 2008; 24(1) : 19-24 Resumen La trombosis de seno cavernoso es una afección poco común (cerca del 5% de todos los casos de trombosis venosa cerebral) con alto grado de [imbiomed.com.mx]
La presentación aguda de los síntomas ocurrió en el 54,5% de los casos (n 6), mientras que la forma insidiosa fue en el 45,5% de los casos (n 5). [scielo.sa.cr]
Ojos
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Dolor ocular
ocular, equimosis conjuntival, proptosis y abolición de la motórica ocular extrínseca. [neurologia.com]
Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Protrusión de los ojos Párpados caídos Dolor ocular Incapacidad para mover los ojos en cualquier dirección particular Pérdida de la visión Durand ML. Periocular infections. [holadoctor.com]
Cuándo contactar a un profesional médico Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Protrusión de los ojos Párpados caídos Dolor ocular Incapacidad para mover los ojos en cualquier dirección particular Pérdida de la visión visHeader [eclinicalworks.adam.com]
Cuándo contactar a un profesional médico Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta: Protrusión de los ojos Párpados caídos Dolor ocular Incapacidad para mover los ojos en cualquier dirección particular Pérdida de la visión Referencias [arh.adam.com]
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Diplopía
Caso Paciente de sexo masculino de 81 años de edad que consulta al Hospital Italiano por paresia del sexto par derecho, diplopia binocular en la mirada a la derecha, anisocoria, hipoestesia facial derecha y parestesias en las tres ramas del trigémino. [hospitalitaliano.org.ar]
A las 5 horas, el paciente vuelve a consultar por persistir la clínica acompañandose de ptosis palpebral con diplopia horizontal unilateral derecha. [samfyccongresos.com]
A las pocas horas de su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, y habiendo mejorado el nivel de conciencia, la paciente refirió cefalea y diplopía. [scielo.isciii.es]
A los dos días aumentó el dolor ocular y apareció diplopía, por lo que acudió al Servicio de Urgencias. El paciente se encontraba afebril y sin sintomatología faríngea. [elsevier.es]
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Oftalmoplejía dolorosa
dolorosa acompañada de déficit motores de los nervios oculomotor y abducens. [scielo.org.mx]
Describimos el caso de una paciente inmunodeprimida con diagnóstico de zigomicosis invasiva que debutó con oftalmoplejía dolorosa y pérdida sensorial en la distribución de la división oftálmica y maxilar del nervio trigémino compatible clínicamente con [scielo.conicyt.cl]
Síndrome del seno cavernoso: oftalmoplejía dolorosa, quemosis y proptosis. [elsevier.es]
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Edema periorbitario
- La quemosis, edema periorbitario y proptosis son los signos más consistentes de trombosis de seno cavernosos, presentes hasta en el 95% de los casos. - En el fondo de ojo se puede apreciar papiledema y/o dilatación de las venas retinianas hasta en [scielo.org.bo]
La trombosis sinusal por infección del seno cavernoso se caracteriza por cefalea, fiebra y síntomas oculares como edema periorbitario, proptosis, quemosis y parálisis de los movimientos oculares, por compromiso de los nervios oculomotor, abductor y troclear [intramed.net]
Dolor retroocular, edema periorbitario, quemosis conjuntival, proptosis, ptosis palpebral y diplopía son los principales síntomas clínicos que deben alertarnos de la posibilidad diagnóstica de una trombosis del seno cavernoso. [scielo.conicyt.cl]
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Disminución de agudeza visual
[…] de agudeza visual, no aparecen en el cuadro con el consecuente retraso en su tratamiento. [archivosdemedicina.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
Los síntomas incluyen cefalea y dolor facial, alteraciones visuales, ojos que rápidamente se vuelven saltones y fiebre alta. El diagnóstico se basa en los síntomas y los resultados de la resonancia magnética nuclear o de la tomografía computarizada. [msdmanuals.com]
Leucocitosis importante sin fiebre. TC craneal y punción lumbar normales, ingresando por probable infección ORL. Durante el ingreso empeora apareciendo oftalmoplejia completa, amaurosis y anestesia de la zona trigeminal derechas. [serau.org]
Al cabo de una semana la tumoración palpebral persistía y se acompañaba de eritema de todo el párpado superior, sin fiebre. [archivosdemedicina.com]
[…] antibioticoterapia intravenosa y medidas locales sin mejoría del cuadro clínico; presentando accesos de tos y dificultad respiratoria, aumento progresivo de volumen de la nariz, edema y dolor periorbitario bilateral, proptosis bilateral, oftalmoplejia y fiebre [scielo.org.bo]
El paciente refiere cuadro catarral consistente en congestión nasal y rinorrea purulenta durante los días previos, con resolución parcial, sin fiebre ni otra clínica acompañante. [samfyccongresos.com]
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Malestar general
Aproximadamente 1 mes antes había consultado por poliartralgias de grandes articulaciones con imposibilidad para caminar así como astenia intensa y malestar general. [scielo.conicyt.cl]
Gastrointestinal
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Vómitos
Las manifestaciones clínicas de TVC son variables e inespecíficas, e incluyen cefalea, vómitos, alteración de conciencia, déficits focales y convulsiones 1. [analesdepediatria.org]
También presenta nauseas sin vómitos. [actualidadmedica.es]
Los síntomas más frecuentes fueron: la cefalea (100% de los casos) y el vómito, que se presentó en 10/11 (91%), Cuadro 3. [scielo.sa.cr]
En 2 de ellos se recogieron antecedentes de vómitos y cefalea al inicio del cuadro clínico, y uno presentó entre las manifestaciones el trastorno de la conciencia. [revpediatria.sld.cu]
La clínica en este estadio depende del sitio de inicio de la infección que, en el caso de la faringitis, los hallazgos clínicos son fundamentalmente dolor e inflamación faríngea, dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarreas. [medintensiva.org]
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Náusea
La clínica en este estadio depende del sitio de inicio de la infección que, en el caso de la faringitis, los hallazgos clínicos son fundamentalmente dolor e inflamación faríngea, dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarreas. [medintensiva.org]
También presenta nauseas sin vómitos. [actualidadmedica.es]
Los síntomas encontrados con mayor frecuencia fueron: cefalea en el 87%, crisis convulsivas en el 26,6%, náuseas y vómitos en el 24,7% y déficits focales en el 23,3%. [elsevier.es]
La obstrucción del flujo venoso produce un cuadro clínico de hipertensión intracraneana (trastorno del sensorio, cefalea, náusea, vómito, etc) asociado con paresia o alteraciones sensitivas y con frecuencia crisis convulsivas. 1, 4 Se puede observar disminución [scielo.sa.cr]
Neurológico
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Papiledema
A mayor tiempo de evolución, predominan los síntomas focales, mientras que a menor tiempo son la cefalea y papiledema los más frecuentes. [sisbib.unmsm.edu.pe]
- En el fondo de ojo se puede apreciar papiledema y/o dilatación de las venas retinianas hasta en un 65% de los casos. - La hiperestesia o hipoestesia en las regiones oftálmicas o maxilares del V par se presenta en 24% de los pacientes. [scielo.org.bo]
En 6/11 (54,5%) se presentaron papiledema. En 4/11 (36,4%) de los pacientes se encontró datos de irritación meníngea. Se realizó un TAC sin medio de contraste a todos los pacientes ( Cuadro 4 ). [scielo.sa.cr]
Es frecuente la presencia de fiebre, rigidez nucal, ectasia de las venas retinianas y papiledema.[ 6, 7, 8 ] Conclusión Las complicación de extensión extra-orbitarias de procesos banales infecciosos palpebrales, tienen baja frecuencia, lo cual dificulta [archivosdemedicina.com]
[…] meníngeos positivos (Brudzinsky y Binda), oftalmoplejía del tercer, cuarto y sexto pares craneales del ojo izquierdo, pupilas anisocóricas a expensas de miosis del ojo izquierdo, reflejos fotomotor y consensual ausentes en el ojo izquierdo, además de papiledema [scielo.org.mx]
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Convulsión
En los niños, las convulsiones son los síntomas más prominentes, junto con los signos de hipertensión endocraneana. [sisbib.unmsm.edu.pe]
Otras causas de coma también afectan el tálamo y provocan convulsiones generalizadas. [intramed.net]
Las convulsiones aparecen en el 40% de los casos y habitualmente son localizadas. En ocasiones, como en nuestra paciente, pueden generalizarse y terminar en estatus epiléptico y coma secundario. [scielo.isciii.es]
La sospecha clínica debe ser considerada ante todo paciente con factores de riesgo conocidos, con instalación aguda de manifestaciones en que se sospecha un origen vascular, con hipertensión intracraneal y/o convulsiones. [revpediatria.sld.cu]
Las manifestaciones clínicas de TVC son variables e inespecíficas, e incluyen cefalea, vómitos, alteración de conciencia, déficits focales y convulsiones 1. [analesdepediatria.org]
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Dolor de cabeza
Los síntomas incluyen: Globo ocular saltón, generalmente en un lado de la cara Incapacidad para mover el ojo en una dirección en particular Párpados caídos Dolores de cabeza Pérdida de la visión Los exámenes que se pueden ordenar abarcan: Tomografía computarizada [holadoctor.com]
Síntomas Los síntomas incluyen: Globo ocular saltón, generalmente en un lado de la cara Incapacidad para mover el ojo en una dirección en particular Párpados caídos Dolores de cabeza Pérdida de la visión Pruebas y exámenes Los exámenes que se pueden ordenar [eclinicalworks.adam.com]
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Estupor
Un total de 8 pacientes (73%) tuvo alguna alteración del estado y/o contenido de la conciencia, distribuido de la siguiente manera: somnolencia en 8/11 (73%) estado confusional en 1/11 (9,1%) y estupor en 2/11 (18,2%). [scielo.sa.cr]
Diagnóstico
Es de difícil diagnóstico siendo fundamental la sospecha clínica. La TC puede ser negativa siendo la técnica de elección la RM. Bibliografía - Osborn, A., Salzman, K. and Barkovich, A. (2011). Diagnóstico por imagen. [serau.org]
El diagnostico se basa en alta sospecha clínica, con algunos factores de riesgo. [scielo.org.bo]
Un médico certificado debería ser consultado para el diagnóstico y tratamiento de cualquiera y todas las condiciones médicas. Llame al 911 para todas las emergencias médicas. [arh.adam.com]
Un alto índice de sospecha para un diagnóstico temprano es fundamental para el inicio de la terapia antibiótica con cobertura para estafilococo dorado, principal germen involucrado, así como el tratamiento quirúrgico para resolver el origen infeccioso [imbiomed.com]
El diagnóstico se basa en los síntomas y los resultados de la resonancia magnética nuclear o de la tomografía computarizada. Incluso con tratamiento, el trastorno puede dar lugar a efectos secundarios graves o ser mortal. [msdmanuals.com]
Tratamiento
Expectativas (pronóstico) La trombosis del seno cavernoso puede ocasionar la muerte si no recibe tratamiento. [arh.adam.com]
Se instauró tratamiento con heparinas de bajo peso molecular sin que se produjeran otros tipos de complicaciones. El paciente recuperó paulatinamente la motórica ocular extrínseca, pero no la agudeza visual. [medes.com]
La TAC de alta resolución y la RM tienen una sensibilidad para la detección del trombo del 95%, y una especificidad en ambos estudios de hasta el 86%. 6 TRATAMIENTO El énfasis en el tratamiento se basa en la pronta administración de antibiótico endovenoso [scielo.org.bo]
Un alto índice de sospecha para un diagnóstico temprano es fundamental para el inicio de la terapia antibiótica con cobertura para estafilococo dorado, principal germen involucrado, así como el tratamiento quirúrgico para resolver el origen infeccioso [imbiomed.com]
Pronóstico
Expectativas (pronóstico) La trombosis del seno cavernoso puede ocasionar la muerte si no recibe tratamiento. [eclinicalworks.adam.com]
Pronóstico El pronóstico de esta enfermedad se basa en el tiempo de demora en su diagnostico y los antecedentes previos de infecciones que retrasen el inicio del tratamiento antibiótico, así como también otro tipo de co-morbilidades asociadas a la trombosis [scielo.org.bo]
Pronóstico El advenimiento de los nuevos métodos de imagen y la oportunidad de tener un diagnóstico certero y tratamiento temprano, han ocasionado que en los últimos 30 años el pronóstico de la TVC se modifique favorablemente. [elsevier.es]
Posee un pronóstico grave en el 30 por ciento de los casos. Se reportaron 4 casos de trombosis de seno cavernoso del año 2005-2007, manejados en la UCI del Hospital Dr. Roberto Gilbert con evolución favorable. [imbiomed.com.mx]
Etiología
La etiología más frecuente es una infección regional como sinusitis, dermatitis, otomastoiditis o periodontoditis. [serau.org]
INTRODUCCION La trombosis séptica de seno cavernoso describe un proceso tromboflebítico de las venas intracraneales de etiología infecciosa, donde se puede vincular como entidades etiológicas, las infecciones de origen facial, senos paranasales (sinusitis [scielo.org.bo]
Conclusiones La rinosinusitis aguda se diagnostica por las manisfestaciones clínicas, siendo su etiología vírica en la mayoría de los casos y su curso autolimitado. [samfyccongresos.com]
Además de los estudios de neuroimagen, hay que realizar otros estudios para aclarar la etiología, sobre todo de hipercoagulabilidad, con implicaciones en la duración del tratamiento y posterior profilaxis. [analesdepediatria.org]
El tratamiento es el de la causa subyacente, según sea de etiología inflamatoria, vascular o tumoral. [hospitalitaliano.org.ar]
Epidemiología
[…] y segunda ramas del nervio trigémino; 2 puede haber cefalea, dolor retroorbitatio, convulsiones, alteración en el eje hipotálamo hipófisis y alteraciones pupilares. 3, 4 Este síndrome es causante incluso de 5% de las oftalmoplejías. 4 En cuanto a su epidemiología [scielo.org.mx]
Fuentes Se realizó la búsqueda de literatura médica en PubMed con el término TVC y epidemiología (428 resultados), fisiopatología (504 resultados), etiología (2714 resultados), diagnóstico (2.802 resultados), tratamiento (2.173 resultados) y pronóstico [elsevier.es]
Fisiopatología
Estas entidades, en la mayor parte de los casos banales, pueden alcanzar una gran importancia evolucionando a cuadros severos con posibles consecuencias desastrosas. [ 2 ] La órbita y sus órganos anexos guardan relaciones anatómicas que explican la fisiopatología [archivosdemedicina.com]
Conclusiones Se han conseguido avances importantes en el conocimiento de la fisiopatología de la trombosis sinusal. Esta enfermedad sigue siendo un diagnóstico difícil y una enfermedad potencialmente discapacitante o letal. [intramed.net]
Fisiopatología Existen dos escenarios posibles: la trombosis de las venas cerebrales con efectos locales y la trombosis de los senos venosos con incremento de la presión intracraneal (PIC). [elsevier.es]
Prevención
Los objetivos del tratamiento antitrombótico son la prevención de la propagación del trombo, la recanalización del seno o vena ocluida y la prevención de nuevos episodios. [analesdepediatria.org]
El uso de anticoagulantes orales tipo Warfarina o heparina, como potencial efecto antitrombótico y prevención de diseminación de émbolos sépticos esta discutida, debido a que no se han reportado en los diferentes estudios que estos eventos sean más prevalentes [scielo.org.bo]
[…] como una técnica de utilidad en las TSVC; se reservan los estudios angiográficos para aquellos casos en los que técnicas menos invasivas no logren confirmar el diagnóstico. 21 Respecto a esta enfermedad, el principal objetivo terapéutico debe ser su prevención [revpediatria.sld.cu]
El uso de heparina y anticoagulantes orales (AO) se fundamenta en la reversión del proceso trombótico causal y en la prevención de otras complicaciones como tromboembolia pulmonar, que se presenta hasta en el 11% de los pacientes cuando hay trombosis [elsevier.es]