Presentación
Los signos y síntomas de presentación mas frecuentes en el periodo prodrómico comparando con los criterios de alarma para SHU establecidos en otros estudios, se presentan en la tabla 2. Tabla Nº 2. [scielo.org.bo]
Síndrome urémico hemolítico atípico de presentación neonatal. Atypical hemolytic uremic syndrome of neonatal presentation. [scielo.org.pe]
Palabras clave Déficit neurocognitivo Neuroimagen Presentación neurológica Pronóstico SHU Clasificado en Neuroimagen - Neuropsicología Le puede interesar [neurologia.com]
Mercedes Macías Parra [email protected] Recibido: 1 de septiembre 2014 Aceptado: 2 de septiembre 2014 PRESENTACIÓN Se presenta el caso de un paciente con síndrome urémico hemolítico asociado con neumonía adquirida en la comunidad, complicada con empiema [scielo.org.mx]
Se analizaron: variables demográficas, estacionalidad, síntomas previos al ingreso; presentación clínica (presencia de diarrea, compromiso neurológico, síntomas respiratorios). [scielo.conicyt.cl]
Ojos
-
Hemorragia retiniana
Como resultado de la intensa trombocitopenia de la PTT, los pacientes pueden presentar púrpura cutánea, hemorragias retinianas, gingivales, digestivas, metrorragias, epistaxis o hematuria. [bvs.sld.cu]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
-
Ictericia
Coloración amarillenta de la piel (ictericia). Disminución del estado de conciencia. Convulsiones. [es.wikipedia.org]
Síntomas tardíos: Hematomas Disminución del estado de conciencia Disminución del gasto urinario Ausencia del gasto urinario Palidez Convulsiones (raras) Erupción cutánea que luce como pequeños puntos rojos ( petequias ) Coloración amarillenta de la piel (ictericia [alcercoruna.org]
Síntomas y señales de alarma 162 Los síntomas tempranos son: Los síntomas posteriores son: * Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias) * Coloración amarillenta de la piel (ictericia) * Disminución del estado de conciencia Caletti [infobae.com]
Disminución de la orina – Palidez – Distensión abdominal o aumento en el perímetro abdominal (debido al agrandamiento del hígado y del bazo) – Magulladuras – Erupción cutánea en forma de pequeños puntos rojos (petequias) – Coloración amarillenta de la piel (ictericia [hospitalaustral.edu.ar]
Todo el sistema del cuerpo
-
Anemia
Por otro lado, la anemia hemolítica es secundaria a la disminución de la luz de los pequeños vasos. [bvs.sld.cu]
Palabras claves: Síndrome Urémico Hemolítico, Anemia Microangiopática, Trombocitopenia. [scielo.org.bo]
El diagnóstico exige confirmar las alteraciones características en las pruebas de laboratorio, como la anemia hemolítica negativa en la prueba de antiglobulina directa. [merckmanuals.com]
La destrucción de los glóbulos rojos lleva a síntomas de anemia. [arh.adam.com]
Este síndrome fue descrito inicialmente por Gasser y sus colaboradores en 1955 y se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal aguda y trombocitopenia. [scielo.org.mx]
-
Fiebre
El único signo de alarma presente en el 80% de los casos fue leucocitosis (mayor a 13.000). y en 60% de los pacientes, fiebre mayor a 39 C. [scielo.org.bo]
Fiebre, palidez, ictericia, hepatomegalia, esplenomegalia y ganglios palpables son datos que también deben hacer sospechar otras posibilidades diagnósticas, que se pueden incluir en un síndrome infiltrativo. [scielo.org.mx]
En la etapa aguda la mortalidad es de 2-4% de los niños afectados.[2] Los síntomas tempranos de este síndrome son: Fiebre. Vómito y diarrea. Sangre en las heces. Irritabilidad. Debilidad. [es.wikipedia.org]
Se puede presentar en conjunto con fiebre, vómitos, dolor abdominal y anuria u oliguria. [farestaie.com]
Entre los síntomas se pueden presentar diarreas sanguinolentas, dolores abdominales, vómitos, fiebre ocasional, fatiga, pequeños hematomas, sangrado por nariz o boca, disminución de orina, cuadros de confusión o convulsiones y otros más severos como deficiencias [primeraedicion.com.ar]
-
Palidez
Los niños pueden tener además palidez, irritabilidad, vómitos, convulsiones y orinar poco. En nuestro país es una enfermedad endémica transmitida prncipalmente por alimentos contaminados por una bacteria llamada Escherichia coli enterohemorrágica. [lusuh.org.ar]
Palidez. Magulladuras. Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias). Coloración amarillenta de la piel (ictericia). Disminución del estado de conciencia. Convulsiones. [es.wikipedia.org]
La persona también puede presentar palidez, alteración de la conciencia, disminución en la eliminación de orina, convulsiones y otros síntomas. ¿Cómo se trata? No hay tratamiento específico para la enfermedad. [argentina.gob.ar]
Otros síntomas de alerta en el niño son palidez, decaimiento, irritabilidad, alternancia entre sueño e irritabilidad, ausencia o escasez de orina. [buenosaires.gob.ar]
Síntomas iniciales: Sangre en las heces Irritabilidad Fiebre Letargo Vómitos y diarrea Debilidad Síntomas tardíos: Hematomas Disminución del estado de conciencia Disminución del gasto urinario Ausencia del gasto urinario Palidez Convulsiones (raras) Erupción [alcercoruna.org]
-
Síndrome de HELLP
El diagnóstico diferencial de las microangiopatías incluye: la coagulación intravascular diseminada, preeclampsia-eclampsia y síndrome de HELLP 31. [elsevier.es]
Gastrointestinal
-
Diarrea
Diferencias entre el síndrome hemolítico urémico típico (SHU D ) y el SHU atípico (SHU D-) Características SHU D SHU D- Antecedentes patológicos familiares No Si Edad 1 año 5 años Variedad estacional Sí No Pródromos Diarrea No diarrea Hipertensión endocraneana [bvs.sld.cu]
El período de incubación es de dos a diez días, con una media de tres a cuatro días, y el de transmisibilidad hasta tres semanas en los niños y de una semana o menos en los adultos, después del comienzo de la diarrea. [farestaie.com]
Una enfermedad que afecta principalmente a niños menores de 5 años y se manifiesta por una diarrea leve acuosa que luego se hace sanguinolienta. Los niños pueden tener además palidez, irritabilidad, vómitos, convulsiones y orinar poco. [lusuh.org.ar]
En la mayoría de los casos, las primeras manifestaciones son diarrea que puede ser acuosa y frecuentemente se hace diarrea con sangre y en ocasiones comienza directamente como diarrea con sangre. [buenosaires.gob.ar]
Es una infección generada por una bacteria llamada Escherichia col (E.Coli), la cual produce una toxina que causa una diarrea sanguinolenta y puede ocasionar complicaciones severas como insuficiencia renal, llegando incluso a provocar la muerte. [primeraedicion.com.ar]
-
Vómitos
Los niños pueden tener además palidez, irritabilidad, vómitos, convulsiones y orinar poco. En nuestro país es una enfermedad endémica transmitida prncipalmente por alimentos contaminados por una bacteria llamada Escherichia coli enterohemorrágica. [lusuh.org.ar]
Síntomas El síndrome urémico hemolítico (SUH) a menudo comienza con síntomas como vómitos y diarrea, los cuales pueden tener sangre. Al cabo de una semana, la persona puede tornarse débil e irritable. [alcercoruna.org]
Síntomas El STEC-HUS a menudo comienza con vómitos y diarrea, los cuales pueden tener sangre. Al cabo de una semana, la persona puede tornarse débil e irritable. Las personas con esta afección pueden orinar menos de lo normal. [arh.adam.com]
Vómito y diarrea. Sangre en las heces. Irritabilidad. Debilidad. Letargo.Los síntomas posteriores son: Oliguria (muy poca orina). Anuria (orina nula). Palidez. Magulladuras. Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias). [es.wikipedia.org]
Se puede presentar en conjunto con fiebre, vómitos, dolor abdominal y anuria u oliguria. [farestaie.com]
-
Dolor abdominal
Se puede presentar en conjunto con fiebre, vómitos, dolor abdominal y anuria u oliguria. [farestaie.com]
Entre los síntomas se pueden presentar diarreas sanguinolentas, dolores abdominales, vómitos, fiebre ocasional, fatiga, pequeños hematomas, sangrado por nariz o boca, disminución de orina, cuadros de confusión o convulsiones y otros más severos como deficiencias [primeraedicion.com.ar]
Las EHEC pueden causar diarrea sanguinolenta y dolor abdominal. Las personas con estos síntomas que estén o hayan estado recientemente en Alemania, especialmente en el norte del país, deben buscar atención médica urgentemente. [who.int]
[…] histolítica y Clostridium difficile, con dolor abdominal severo, diarrea sanguinolenta y leucocitosis. [scielo.org.ar]
-
Náusea
Consultó por cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal, náuseas y vómitos en el contexto de infección respiratoria alta con fiebre de 38 ºC axilar. Niega ingesta de tóxicos o fármacos. Anuria durante las últimas 16 horas. [scielo.edu.uy]
La miocardiopatía, la insuficiencia cardíaca y la vasculopatía isquémica periférica también han sido descritas 22,30,33,34, así como la diarrea (30 %) y otros síntomas gastrointestinales (colitis, náuseas y vómitos o dolor abdominal) 15,22,31,35. [scielo.isciii.es]
Cardiovascular
-
Hipertensión
Puede causar la muerte o dejar secuelas para toda la vida como influencia renal crónica, hipertensión arterial y alteraciones neurológicas. [lusuh.org.ar]
Puede ser muy difícil distinguir el SHU/PTT de la hipertensión maligna con anemia hemolítica microangiopática. [bvs.sld.cu]
Las manifestaciones iniciales incluyen insuficiencia renal aguda, hipertensión arterial y sintomatología neurológica (irritabilidad, somnolencia, convulsiones, ceguera cortical, hemiparesia o coma), que puede deberse a una alteración metabólica, hipertensión [neurologia.com]
Si bien la tasa de mortalidad se ha reducido, las secuelas pueden ir desde hipertensión arterial de por vida, hasta insuficiencia renal crónica, pasando por dificultades en el aprendizaje, entre otras. [hospitalaustral.edu.ar]
Puede causar la muerte o dejar secuelas para toda la vida, como insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial y alteraciones neurológicas. También te puede interesar [telam.com.ar]
-
Taquicardia
• Síndrome anémico (palidez, anemia, taquicardia). • Síndrome infiltrativo (hepatoesplenomegalia, adenopatías, palidez, anemia, trombocitopenia). • Síndrome colestásico (ictericia, hiperbilirrubinemia a expensas de bilirrubina directa). • Síndrome de [scielo.org.mx]
Taquicardia regular de 100 cpm, sin soplos ni roce pericárdico con presión arterial de 140/90 mmHg. Sin estertores. Se encontraba en oligoanuria. [scielo.edu.uy]
Piel
-
Petequias
Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias). Coloración amarillenta de la piel (ictericia). Disminución del estado de conciencia. Convulsiones. [es.wikipedia.org]
Fiebre Letargo Vómitos y diarrea Debilidad Síntomas tardíos: Hematomas Disminución del estado de conciencia Disminución del gasto urinario Ausencia del gasto urinario Palidez Convulsiones (raras) Erupción cutánea que luce como pequeños puntos rojos ( petequias [alcercoruna.org]
Síntomas y señales de alarma 162 Los síntomas tempranos son: Los síntomas posteriores son: * Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias) * Coloración amarillenta de la piel (ictericia) * Disminución del estado de conciencia Caletti [infobae.com]
[…] con olor fétido Síntomas posteriores: – Disminución de la orina – Palidez – Distensión abdominal o aumento en el perímetro abdominal (debido al agrandamiento del hígado y del bazo) – Magulladuras – Erupción cutánea en forma de pequeños puntos rojos (petequias [hospitalaustral.edu.ar]
Urogenital
-
Insuficiencia renal
renal aguda en niños menores de cinco años. [es.wikipedia.org]
Es la causa más común de insuficiencia renal aguda en niños. Varios brotes epidémicos grandes estuvieron relacionados con carne para hamburguesas mal cocida y contaminada con E coli. [nlm.nih.gov]
Este último constituye la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda (IRA) en el niño. [bvs.sld.cu]
Las características clínicas durante la fase aguda del SUH incluyen la tríada de insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática. [pesquisa.bvsalud.org]
Provoca insuficiencia renal, anemia y alteraciones neurológicas. [hospitalaustral.edu.ar]
-
Oliguria
Letargo.Los síntomas posteriores son: Oliguria (muy poca orina). Anuria (orina nula). Palidez. Magulladuras. Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias). Coloración amarillenta de la piel (ictericia). [es.wikipedia.org]
Se puede presentar en conjunto con fiebre, vómitos, dolor abdominal y anuria u oliguria. [farestaie.com]
Complicaciones mas frecuentes en estos pacientes,11 .En pacientes con insuficiencia renal aguda cuantos presentaron oliguria y alteraciones laboratoriales. [scielo.org.bo]
Diagnóstico
Los fundamentos para el diagnóstico de SHU D . se presentan en las siguientes tablas, y los criterios diagnósticos están descritos en la tabla 3. Tabla Nº 3. Criterios de diagnóstico de SHU D en niños estudiados. [scielo.org.bo]
Dicha asociación de diagnósticos agregados a un proceso infeccioso integran a su vez el diagnóstico de síndrome urémico hemolítico. [scielo.org.mx]
El pronóstico de esta forma de SHU/PTT parece ser particularmente malo; las pacientes que sobreviven no recuperan la función renal y suelen requerir tratamiento sustitutivo mediante diálisis o trasplante renal. 31 Diagnóstico Los criterios diagnósticos [bvs.sld.cu]
En el hospital Gutiérrez, con un análisis de materia fecal se obtiene un diagnóstico preliminar en dos horas. [lanacion.com.ar]
Cuando los chicos llegan al hospital con síntomas de intoxicación, los diagnósticos para detectar el síndrome son lentos. “Duran de 3 a 4 días. [dicyt.com]
Colonoscopia
-
Colitis
En los pacientes pediátricos, el SUH por lo general es consecutivo a una colitis hemorrágica provocada por Escherichia coli productora de shigatoxina (SETC). [pesquisa.bvsalud.org]
Esto es similar a lo que ocurre en Estados Unidos y Canadá, tanto en SUH co- mo en la colitis hemorrágicas (11)(20)(27). [redalyc.org]
Las complicaciones pueden alcanzar al sistema renal (insuficiencia renal aguda, hematuria, hipertensión arterial, proteinuria) gastrointestinal (estrangulación o perforación, pancreatitis, colitis severa) o neurológico (estado mental alterado, signos [hospitalaustral.edu.ar]
Escherichia Coli-cytotoxin, hemolytic uremic syndrome and haemorragic colitis. Lancet 1983;2:199. Beatle TL. Recent development in the pathogenesis of hemolytic uremic syndrome. Renal Fail 1990;12:3-7. Benigni A, Remuzzi G. [bvs.sld.cu]
La colitis por TxS puede causar hemorragia e infarto de todas las capas del intestino. Figura 1. [scielo.org.ar]
Suero
-
Disminución de fibrinógeno
[…] de fibrinógeno, elevación de triglicéridos, ferritina y del receptor soluble de interleucina 2 (CD25a), e inclusive la presencia de hemofagocitosis. 2 En algunos casos de sepsis grave con respuesta inflamatoria acentuada, los criterios de linfohistiocitosis [scielo.org.mx]
Alteraciones de la coagulación: estas alteraciones son poco llamativas; se observa disminución del fibrinógeno y presencia de los productos de degradación de la fibrina (PDF). [bvs.sld.cu]
-
Aumento de deshidrogenasa láctica
La anemia hemolítica se acompañó de células en casco en sangre periférica y aumento de deshidrogenasa láctica en todos los casos, sin embargo solo hubo reticulocitosis e hiperbilirrubinemia indirecta en 4 de los 5 pacientes. [scielo.org.bo]
Tratamiento
Con el tratamiento apropiado, más de la mitad de las personas se recuperará. El pronóstico es mejor en los niños que en los adultos. [nlm.nih.gov]
Tratamiento más comunmente usado en el síndrome hemolítico urémico/púrpura trombocitopénica trombótica (SHU/PTT),dosis y modalidades de administración Tratamiento Administración Indicación/Comentarios Tratamiento de la IRA SHU Diálisis peritoneal Continua [bvs.sld.cu]
El tratamiento es generalmente de apoyo, con hemodiálisis (en niños diálisis peritoneal) y/o transfusión de glóbulos rojos desplasmatizados.[4] La fuente de contagio principal es la carne de vacuno previamente contaminada e insuficientemente cocida, los [es.wikipedia.org]
De resultar positivos los resultados de los ensayos clínicos, el tratamiento podría aprobarse en nuestro país en 2020. [dicyt.com]
La diálisis peritoneal durante la fase aguda, es actualmente el único tratamiento utilizado en el SUH, que ha logrado disminuir la mortalidad a un 4%. En el adulto se hace hemodiálisis. [hospitalaustral.edu.ar]
Pronóstico
Palabras clave Déficit neurocognitivo Neuroimagen Presentación neurológica Pronóstico SHU Clasificado en Neuroimagen - Neuropsicología Le puede interesar [neurologia.com]
Expectativas (pronóstico) Ésta es una enfermedad seria tanto en niños como en adultos y puede causar la muerte. Con el tratamiento apropiado más de la mitad de los pacientes se recuperará y el pronóstico es mejor en los niños que en los adultos. [alcercoruna.org]
El pronóstico es mejor en los niños que en los adultos. [nlm.nih.gov]
Criterios de mal pronóstico Se han expuesto una serie de factores de mal pronóstico en el SHU, los cuales se muestran a continuación: Insuficiencia renal prolongada. Presencia creciente de daño renal. Compromiso glomerular extenso ( 80 %). [bvs.sld.cu]
Etiología
Etiología El SHU/PTT puede corresponder a etiologías muy diversas, entre las cuales pueden citarse: La forma clásica o idiopática, frecuente en niños y que puede asimismo presentarse en adultos. [bvs.sld.cu]
De los pacientes pediátricos chilenos trasplantados renales 8% tiene como causa de IRC terminal esta etiología 16. A pesar de los datos antes mencionados, el SHU aún no es una enfermedad de notificación obligatoria. [scielo.conicyt.cl]
La bacteriología post mortem fue negativa, lo que indirectamente apoya la etiología mencionada ya que el neumococo pocas veces se recupera en la autopsia. [scielo.org.mx]
La etiología era desconocida hasta que Karmali reconoce la asociación de síndrome urémico hemolítico (SUH) e infección con Escherichia coli productor de verotoxina (VT). [new.paho.org]
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SECUNDARIAS DE SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO El manejo de las formas secundarias deberá basarse en el tratamiento de la etiología primaria del SHU y en la realización de RP. [scielo.isciii.es]
Epidemiología
Silvia López, subgerente operativo de epidemiología alimentaria en la Agencia de Control Gubernamental de CABA, explica que hay varios alimentos que pueden contener el microorganismo. [tn.com.ar]
Esas cifras aparecen en el último Boletín Epidemiológico Semanal (BES) de la Gerencia Operativa de Epidemiología del Ministerio de Salud porteño. Publicado online, incluye los datos acumulados hasta el 24 del mes pasado. [lanacion.com.ar]
Sánchez Mallo 4 Resumen Se realiza una revisión de los aspectos generales del síndrome hemolítico urémico (SHU): epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas y tratamiento. [bvs.sld.cu]
Epidemiología La microangiopatía trombótica asociada al embarazo (P-TMA) tiene una incidencia de 1 de cada 250,000 embarazos 8-10. [elsevier.es]
La incidencia de síndrome urémico hemolítico en infecciones invasivas por S. pneumoniae en la literatura se reporta entre 0.4 y 0.6%; 8 sin embargo, la epidemiología de las infecciones invasivas por neumococo han variado significativamente con la introducción [scielo.org.mx]
Fisiopatología
Fisiopatologia, caracteristicas clinicas, y complicaciones a largo plazo del sindrome uremico hemolitico / Clinicas Fisiopatologia, characteristics, and long term complications of sindrome uremico hemolitico Artigo em Espanhol LILACS ID: lil-465822 El [pesquisa.bvsalud.org]
Fisiopatología El complemento es uno de los principales mecanismos efectores de la inmunidad mediada por anticuerpos, que se considera un puente entre la inmunidad innata y la adaptativa, que ofrece: protección contra la infección bacteriana, favorece [elsevier.es]
Importancia de la proteasa escindidora del factor von Willebrand en la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la púrpura trombótica trombocitopénica. Rev Iberoamer Tromb Hemostasia 2001;14(2):63-7. [bvs.sld.cu]
Fisiopatología El sistema del complemento, formado por numerosas proteínas plasmáticas circulantes y asociadas a membranas celulares, es esencial en la defensa contra las infecciones, el procesamiento de complejos inmunes, la respuesta de anticuerpos [scielo.isciii.es]
[…] diferentes series de casos han reportado a la neumonía complicada como la infección primaria más asociada con el síndrome urémico hemolítico por S. pneumoniae. 17 Se ha sugerido que la neuraminidasa producida por S. pneumoniae juega un papel crítico en la fisiopatología [scielo.org.mx]
Prevención
LUSUH Asociación para la prevención y Lucha contra el Síndrome Urémico Hemolítico Documental SUH Al gran pueblo, salud Síndrome Urémico Hemolítico - Documental del Canal Encuentro S.T.O.P Safe Tables Our Priority - ONG estadounidense dedicada a la prevención [es.wikipedia.org]
De ahí que la prevención sea la mejor medida que se puede tomar respecto de esta enfermedad. [infobae.com]