Presentación
A continuación reportamos tres pacientes diagnosticados con diferentes formas de presentación admitidos al Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). [scielo.org.pe]
[…] afectados por polihidramnios (P01.4) Feto y recién nacido afectados por embarazo ectópico (P01.5) Feto y recién nacido afectados por embarazo múltiple (P01.6) Feto y recién nacido afectados por muerte materna (P01.7) Feto y recién nacido afectados por presentación [es.wikipedia.org]
PRESENTACIÓN DE CASO Toxoplasmosis cerebral congénita e infección por el virus del Zika y del chikunguña: reporte de un caso Congenital cerebral toxoplasmosis, Zika and chikungunya virus infections: A case report María Luz Gunturiz1, Liliana Cortés2, [scielo.org.co]
Tuberculosis congénita: presentación de un caso clinico y revisión de la literatura. Rev Soc Boliv Pediatria. 2015;54(1):14-7. [ Links ] 11. Mora-Bautista VM, Cala-Vecino LL. Tuberculosis congénita, tras un enemigo oculto. Infectio [Internet]. [scielo.org.bo]
En 5% a 20% de los fetos infectados se desarrolla una enfermedad por inclusión citomegálica al nacer, la mayoría a partir de una primoinfección; es la presentación más grave de la enfermedad. [medwave.cl]
Todo el sistema del cuerpo
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Llanto
ZIKV 16 y la pérdida auditiva neurosensorial se documentó en 4 de 69 lactantes (5,8%) con microcefalia y evidencia de laboratorio de infección congénita por ZIKV.31 El examen neurológico de los lactantes afectados ha mostrado hipertonía y espasticidad, llanto [intramed.net]
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Epilepsia
Otras secuelas de la infección son retraso psicomotor, parálisis cerebral, hipotonía, paresia, epilepsia, problemas visuales, alteraciones dentarias y retraso en el lenguaje y en el aprendizaje7,5. [analesdepediatria.org]
Gastrointestinal
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Disfagia
[…] auditiva neurosensorial se documentó en 4 de 69 lactantes (5,8%) con microcefalia y evidencia de laboratorio de infección congénita por ZIKV.31 El examen neurológico de los lactantes afectados ha mostrado hipertonía y espasticidad, llanto excesivo, disfagia [intramed.net]
Musculoesquelético
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Dislocación
[…] lactantes tenían un perímetro cefálico de por lo menos 2 DE por debajo de la media.41 Todos tenían displasia congénita bilateral de cadera, la cual se reportó previamente en 30-40% de los niños con artrogriposis de diversas etiologías y 3 de 7 luxación o dislocación [intramed.net]
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Macrocefalia
Caso 1: feto con hidrocefalia detectada a las 36 semanas, cuya madre presentó anticuerpos positivos (Ig M: 2,26 UI/ml), nació por cesárea y al examen presentó macrocefalia, uveítis, hepatoesplenomegalia, hipotonía, Moro incompleto y succión débil, en [scielo.org.pe]
Cara, cabeza y cuello
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Occipucio prominente
En ese estudio se observó que la mayoría de los niños con probable infección congénita por ZIKV presentaban desproporción craneofacial (95,8%) y, en menor grado, depresión biparietal (83,3%), occipucio prominente (75%) y exceso de piel nucal (47,9%).38 [intramed.net]
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Fontanela grande
Caso 3: lactante de 3 meses, desnutrido, con fontanela grande, hipotonía axial, hipertonía apendicular e hiperreflexia. IgM 2,1 UI/ml. [scielo.org.pe]
Neurológico
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Hiperreflexia
Caso 3: lactante de 3 meses, desnutrido, con fontanela grande, hipotonía axial, hipertonía apendicular e hiperreflexia. IgM 2,1 UI/ml. [scielo.org.pe]
En los hallazgos clínicos, las principales características del virus del síndrome congénito Zika incluyen microcefalia, desproporción facial, hipertonía/espasticidad, hiperreflexia, convulsiones, irritabilidad, artrogriposis, anomalías oculares y pérdida [asieslamedicina.org.mx]
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Temblor
Además, se han reportado temblores y posturas consistentes con disfunción extrapiramidal.13, 37,38 Los datos sobre la mortalidad asociada con la infección con ZIKV congénita sospechada o confirmada son escasos, pero en la revisión de 2001 los pronósticos [intramed.net]
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Papiledema
Se inició tratamiento con sulfadiazina, Pirimetamina y ácido folínico.Oftalmología diagnosticó leve papiledema bilateral. El paciente fue transferido a otro nosocomio para colocación de drenaje ventricular. [scielo.org.pe]
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Hiporreflexia
Caso 2: neonato a término, letárgico desde el nacimiento, con coriorretinitis, hemiparesia izquierda, hipotonía, hiporreflexia y midriasis derecha (síndrome de Weber). [scielo.org.pe]
Diagnóstico
Debe iniciarse a la mínima sospecha clínica, sin aguardar a la confirmación diagnóstica. [scielo.org.bo]
Es dado de alta con diagnóstico de toxoplasmosis sistémica en tratamiento, con pronóstico reservado. 3. [scielo.org.mx]
[…] por citomegalovirus (CMV) : Diagnóstico). [msdmanuals.com]
Diagnóstico del grado de afectación fetal Tras el diagnóstico de una infección fetal, se debe intentar predecir el riesgo de infección sintomática al nacimiento. [analesdepediatria.org]
Diagnostic imaging showed fetal malformation of the central nervous system. At 29 weeks of gestation, pregnancy was terminated medically. [scielo.org.co]
Citología
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Líquido cefalorraquídeo anormal
Eichenwald en su serie de casos publicada en 1960 muestra que 98 % de 156 casos tenían enfermedad clínicamente sintomática, los siguientes resultados se presentaron en más del 50 % de los casos: coriorretinitis ( 86%), líquido cefalorraquídeo anormal [scielo.org.pe]
Tratamiento
[…] falso positivo (títulos 1/8) Repetir en 3 semanas para confirmar – -Infección antigua (tratada o tratamiento incompleto) -Infección reciente si IgM positiva -Confirmación del resultado si no antecedentes de tratamiento -Tratamiento si no tratamiento [asieslamedicina.org.mx]
El infiltrado no mejora con este tratamiento. [scielo.org.bo]
Una vez completado el estudio, se comenta en detalle la situación con los progenitores, que siempre tienen la decisión sobre el tratamiento en cada caso. Tratamiento convencional al nacimiento. [medicinafetalbarcelona.org]
Si se opta por iniciar tratamiento, debe realizarse mediante uso compasivo. [analesdepediatria.org]
El tratamiento antiparasitario se recomienda para lactantes (menores de 12 meses) en los que se confirma el diagnóstico de toxoplasmosis congénita. [scielo.org.pe]
Pronóstico
La terapia prenatal puede aumentar substancialmente las posibilidades de supervivencia de los casos con peor pronóstico. Como cualquier otra terapia fetal, el tratamiento comporta algunos riesgos. [medicinafetalbarcelona.org]
Complicaciones • Exceptuando la rubeola congénita, el pronóstico es excelente sin dejar secuela alguna. La encefalitis es excepcional (1/6000 casos) y suele ser menos grave que otras encefalitis víricas. [vacunasaep.org]
Además, se han reportado temblores y posturas consistentes con disfunción extrapiramidal.13, 37,38 Los datos sobre la mortalidad asociada con la infección con ZIKV congénita sospechada o confirmada son escasos, pero en la revisión de 2001 los pronósticos [intramed.net]
Además, puede tener un valor pronóstico, ya que los niños con hipoacusia presentan cargas virales más altas en sangre seca63. [analesdepediatria.org]
Es dado de alta con diagnóstico de toxoplasmosis sistémica en tratamiento, con pronóstico reservado. 3. [scielo.org.mx]
Etiología
Varias etiologías genéticas comparten algunas similitudes con la CZS, incluyendo el síndrome de Aicardi-Goutières, 63 "pseudo-TORCH", 64,65 y mutaciones en los genes JAM3, NDE1 y ANKLE2.66-68. [intramed.net]
Es muy importante que durante el diagnóstico se descarten otras etiologías que puedan explicar el cuadro. Como en el caso presentado, debe diferenciarse de otras infecciones intrauterinas. [scielo.org.mx]
Frente (Fig a) Sonrisa (Fig b) y Perfil (Fig c) DISCUSIÓN Autores como Valdés1, De Santis2, Greeg4 y Robertson5, definen el síndrome de rubéola congénita, como una embriopatía de etiología ambiental, caracterizada por la tríada clásica de Gregg4, que [actaodontologica.com]
Código CIE 10: P35.2 Etiología Una infección materna primaria durante la gestación o la infección genital activa en el momento del parto pueden tener como consecuencia la infección intrauterina o intrapartum del feto, por el virus del herpes simple (VHS [ecured.cu]
Se debe sospechar esta etiología frente a un síndrome mononucleósico con linfocitos atípicos, es decir, un cuadro febril con compromiso de distintos órganos. El diagnóstico definitivo se hace demostrando la seroconversión. [medwave.cl]
Epidemiología
Epidemiología y transmisión • El virus se transmite por vía aérea a través de las secreciones nasofaríngeas de la persona enferma. [vacunasaep.org]
Pero una vez que sabemos que el paciente presenta TB, debemos confirmar de qué manera se ha adquirido la infección, ya que eso tiene gran relevancia para la comprensión de la epidemiologia de la enfermedad. [scielo.org.bo]
Prevención
Comentarios finales Prevención Pero tan o más importante que el tratamiento es la prevención. [scielo.edu.uy]
No hay acuerdo general sobre el sistema de prevención del herpes neonatal. [ecured.cu]
Prevención • La estrategia preventiva más efectiva es la vacunación sistemática durante la infancia, actualmente practicada con la vacuna triple vírica o la tetravírica. [vacunasaep.org]
La prevención consiste en vacunación sistemática. Por lo general, la rubéola congénita se debe a una infección primaria materna. En la actualidad, la rubéola congénita es rara en los EE. UU. debido a los programas de inmunización muy exitosos. [msdmanuals.com]
La rubéola puede prevenirse fácilmente mediante la vacunación.[12] Para obtener más información acerca de la vacuna, visite el enlace de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC): Vacunas e inmunización. [rarediseases.info.nih.gov]