Presentación
Presentación de un caso clínico Vázquez Cárdenas Andrés Leonardo 1, Fonseca Cantuña Gabriela 1, Luzuriaga Luzuriaga Andrea 1, llescas Murrieta María Paola 1, Pulgarin Celia 1. [revista-portalesmedicos.com]
De acuerdo con la intensidad y forma de inicio de insuficiencia renal, el SHR puede tener dos formas clínicas de presentación (tabla I). Tabla I. [monografias.com]
La presentación clínica del SHR tipo 1 es como falla renal oligoanúrica, es decir, con gasto urinario menor de 500 mL por día. [bvs.sld.cu]
CUADRO CLÍNICO De acuerdo a la forma de presentación (intensidad, forma de inicio y evolución), el SHR se clasifica en 2 tipos 13. [elsevier.es]
Gastrointestinal
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Náusea
[…] exceso de extracción de líquido en la paracentesis, el abuso de diuréticos o la disminución en los líquidos basales; pueden llevar a una IRA pre-renal A los síntomas de la insuficiencia hepática, se agregan aquellos de la insuficiencia renal: Ictericia Náuseas [es.wikipedia.org]
Náuseas y vómitos. Disminución de la orina. Confusión mental debida a la encefalopatía hepática. Aumento de peso. Ictericia o piel amarilla. [topdoctors.es]
[…] paracentesis) reciente Los síntomas incluyen: Hinchazón abdominal debido a líquido (denominado ascitis, un síntoma de una enfermedad hepática) Confusión mental Espasmos musculares Orina turbia (un síntoma de enfermedad hepática) Disminución del gasto urinario Náuseas [holadoctor.com]
[…] reciente Síntomas Los síntomas incluyen: Hinchazón abdominal debido a líquido (denominado ascitis, un síntoma de una enfermedad hepática) Confusión mental Espasmos musculares Orina turbia (un síntoma de enfermedad hepática) Disminución del gasto urinario Náuseas [ssl.adam.com]
[…] ascitis, un síntoma de una enfermedad hepática subyacente) Cambio en el estado mental confusión delirio demencia Movimientos musculares toscos o espasmódicos Orina turbia (un síntoma de enfermedad hepática subyacente) Disminución del gasto urinario Náuseas [ecured.cu]
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Vómitos
Náuseas y vómitos. Disminución de la orina. Confusión mental debida a la encefalopatía hepática. Aumento de peso. Ictericia o piel amarilla. [topdoctors.es]
[…] reciente Los síntomas incluyen: Hinchazón abdominal debido a líquido (denominado ascitis, un síntoma de una enfermedad hepática) Confusión mental Espasmos musculares Orina turbia (un síntoma de enfermedad hepática) Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos [holadoctor.com]
Síntomas Los síntomas incluyen: Hinchazón abdominal debido a líquido (denominado ascitis, un síntoma de una enfermedad hepática) Confusión mental Espasmos musculares Orina turbia (un síntoma de enfermedad hepática) Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos [ssl.adam.com]
[…] un síntoma de una enfermedad hepática subyacente) Cambio en el estado mental confusión delirio demencia Movimientos musculares toscos o espasmódicos Orina turbia (un síntoma de enfermedad hepática subyacente) Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos [ecured.cu]
[…] gastrointestinal Infección Paracentesis abdominal reciente Síntomas Volver al comienzo Distensión abdominal Cambios en el estado mental confusión delirio demencia Movimientos musculares toscos, espasmódicos Orina turbia Disminución de la diuresis Náuseas y vómitos [funsepa.net]
Musculoesquelético
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Atrofia muscular
muscular y el perímetro abdominal aumentado), calambres musculares dolorosos (molestos sobre todo por la noche), prurito. 2. [empendium.com]
Neurológico
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Letargo
[…] aritméticas, alteración en la capacidad de concentración, olvidos Euforia discretamente marcada, logorrea, irritabilidad, comportamiento exagerado pero adecuado Ataxia marcada, alteraciones de la escritura, temblores musculares ocasionales 2 Apatía, letargo [empendium.com]
Urogenital
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Insuficiencia renal
Un examen físico no revelará directamente la insuficiencia renal. [nlm.nih.gov]
El síndrome hepatorrenal o HRS (por sus siglas en inglés, "hepatorenal syndrome") es una condición de riesgo vital en donde se produce una insuficiencia renal aguda en pacientes con cirrosis u otra patología hepática grave. [es.wikipedia.org]
[…] de desarrollo de insuficiencia renal crónica. [nefrologiaaldia.org]
una insuficiencia renal progresiva que es motivo de muerte en aproximadamente el 10% de ellos. [semiologiaclinica.com]
Diagnóstico
Esta enfermedad se diagnostica generalmente en el hospital, durante el tratamiento de un trastorno hepático. Cirrosis - hepatorrenal; Insuficiencia hepática - hepatorrenal Garcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. In: Goldman L, Schafer AI, eds. [nlm.nih.gov]
DIAGNÓSTICO El diagnóstico del SHR se basa en los criterios descritos en la (Tabla 1) [4]. [nefrologiaaldia.org]
[…] del síndrome hepatorrenal Esta afección se diagnostica cuando se descartan otras causas de insuficiencia renal por medio de exámenes apropiados. [clinicadam.com]
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [funsepa.net]
Cuando se establece el diagnóstico de síndrome hepatorrenal, se debe administrar albúmina intravenosa en dosis de 1.5 g/kg. [accessmedicina.mhmedical.com]
Suero
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Hiponatremia
Debido a su mal pronóstico, la presencia de ascitis, hiponatremia dilucional y SHR son indicaciones de trasplante hepático (TH). [medes.com]
La progresión de las alteraciones hemodinámicas asociadas a la cirrosis intervienen en la hiponatremia y en la aparición del síndrome hepatorrenal, ambos asociados con una baja supervivencia. [medicineonline.es]
Si el tratamiento da los resultado esperados, los beneficios deben observarse entre los siete y los diez primeros días, y asociarse con un incremento significativo en el volumen de la orina y una mejor hiponatremia. [cuidateplus.marca.com]
Las manifestaciones clínicas respectivas consisten en oliguria, hiponatremia por dilución, hiperazoemia progresiva e hipotensión. Los factores desencadenantes frecuentes son hemorragia del tubo digestivo, sepsis, diuresis intensa y paracentesis. [accessmedicina.mhmedical.com]
Además, se debe considerar el TIPS cuando la frecuencia de la paracentesis es muy alta y restringir el aporte de líquidos cuando hay hiponatremia dilucional. [medwave.cl]
Tratamiento
El tratamiento generalmente es el mismo que para una insuficiencia renal por cualquier causa e incluye: Suspender todos los medicamentos innecesarios, especialmente el ibuprofeno y otros AINE, ciertos antibióticos y diuréticos. [nlm.nih.gov]
Tratamiento del SHR tipo 1 Vasoconstrictores y albúmina El tratamiento con vasoconstrictores y albúmina es el tratamiento de elección para el SHR tipo 1 [2] [21]. [nefrologiaaldia.org]
Se acepta como tratamiento de primera línea, ya sea como tratamiento primario o asociado con otros modos de tratamiento. • Categoría II. [dev.nefro.elsevier.es]
Tratamiento de la ascitis. [dialnet.unirioja.es]
Tratamiento del SHR 1. [elsevier.es]
Pronóstico
Se debe a las alteraciones que ocurren a nivel de la circulación sanguínea, principalmente la vasodilatación que ocurre a nivel del territorio esplácnico, lo cual lleva a una insuficiencia prerrenal aguda.[1] El pronóstico es desalentador y la muerte [es.wikipedia.org]
Debido a su mal pronóstico, la presencia de ascitis, hiponatremia dilucional y SHR son indicaciones de trasplante hepático (TH). [medes.com]
Pronóstico 9.1. SHR 1 9.1.1. Perdida rapida y progresiva de la funcion renal con mal pronostico, sobre todo si se asocia a cirrosis hepatica 9.2. SHR 2 9.2.1. Desarrollo de falla renal mas insidioso y menos grave, mal pronostico a corto plazo 9.3. [mindmeister.com]
Etiología
El tiempo de evolución, desde la etapa temprana (posible de detectar solamente en el examen histopatológico) hasta la insuficiencia hepática terminal, es variable y depende de la etiología y del tratamiento utilizado. [empendium.com]
Por lo tanto el primer paso en el manejo de pacientes cirróticos con deterioro de su función renal y/o oliguria es un correcto diagnóstico de la etiología del deterioro renal. [scielo.org.co]
El diagnóstico de SHR se basa en la exclusión de otras etiologías de insuficiencia renal. [elsevier.es]
Es una enfermedad con múltiples etiologías: metabólicas, to xicas, infecciosas, autoinmunes, farmacológicas, ge néticas, biliares, vasculares o criptogénica. [researchgate.net]
En estas etiologías de la cirrosis la existencia de alteraciones histológicas sugestivas de glomerulonefritis es muy frecuente, tal como se ha demostrado en estudios necrópsicos y en pacientes sometidos a trasplante hepático a quienes se ha realizado [scielo.edu.uy]
Epidemiología
Epidemiología [ editar ] Como la mayoría de los individuos con síndrome hepatorrenal tienen cirrosis, muchos de los estudios epidemiológicos se basan en la población cirrótica. [es.wikipedia.org]
EPIDEMIOLOGÍA Y F ACTORES DE RIESGO Epidemiología El SHR se presenta en cerca de l 10% de los pacientes con cirrosis avanzada o insuciencia hepática a guda (1-9). [researchgate.net]
Fisiopatología
Patología del hígado y del páncreas), págs. 504-512 Idioma: español Resumen Fisiopatología de la ascitis. [dialnet.unirioja.es]
Otro tratamiento incluye el uso de terlipresina mas albúmina. 2,13 Fisiopatología La teoría de la vasodilatación periférica es la más aceptada para la fisiopatología del síndrome hepatorrenal (SHR), en la cual propone que la vasodilatación esplénica ocurre [revista-portalesmedicos.com]
En esta revisión se describen conceptos nuevos sobre la fisiopatología, la evaluación y el tratamiento de los pacientes cirróticos con hiponatremia dilucional y SHR, así como su relación con el TH. ID MEDES: 38268 * RECUERDE. [medes.com]
La hipertensión portal severa es la principal responsable dentro de la fisiopatología de este síndrome; sin embargo, la respuesta pro-inflamatoria desencadenada por la translocación bacteriana a partir de la luz intestinal también juega un papel importante [imbiomed.com]
La fisiopatologia de la insuficiencia renal funcional es compleja y su descripcion exede los limites de esta sintesis; sin embargo, parece evidente el rol que desempeñan los trastornos de la hemodinamica renal en la genesis del sindrome en el cirrotico [semiologiaclinica.com]
Prevención
Prevención La prevención de esta enfermedad consiste en la detección y el tratamiento oportuna de la patología hepática, el uso cuidadoso de diuréticos en la ascitis y la negativa a utilizar medicamentos nefrotóxicos . [nosologia.com]
Prevención. El SHR se puede prevenir mediante una adecuada profilaxis y/o tratamiento de los factores precipitantes del mismo, especialmente infecciones y hemorragia. [dialnet.unirioja.es]
Estas terapias han demostrado eficacia en el tratamiento y prevención del síndrome hepatorrenal. El primer autor de la revisión es el Dr. [blog.hospitalclinic.org]
Estas terapias han demostrado eficacia en el tratamiento y prevención del síndrome hepatorrenal. [agenciasinc.es]
Prevención del SHR La función circulatoria es muy inestable en los pacientes con cirrosis descompensada; por lo tanto, se debe tomar medidas frente a situaciones que puedan desencadenar la aparición de un SHR tipo 1. [medwave.cl]