Presentación
Hagberg y col describieron 5 tipos de variantes (anexo 4): · Forma con epilepsia precoz: estas pacientes, aunque cumplan con los criterios del SRC, inician los síntomas antes de los 6 meses de edad y la presentación clínica inicial esta dominada por las [med.unne.edu.ar]
Mandíbula y dientes
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Bruxismo
Bruxismo y alteraciones bucodentales: maloclusión, alteraciones del esmalte, caries. [rett.es]
[…] durante los primeros seis a 18 meses de vida, seguido por un corto período de estancamiento del desarrollo, con regresión rápida en el lenguaje y las habilidades motoras, ataques de gritos, llanto inconsolable, rasgos autistas, ataques de angustia, bruxismo [laboratorioechavarria.com]
Estereotipias manuales de torsión/presión, golpeteo/palmoteo, frotamiento/lavado de manos / estirado de lengua/ ensalivado / bruxismo. 8. [med.unne.edu.ar]
Los criterios menores incluyen escoliosis, bruxismo, patrones de sueño anormales, manos y pies pequeños en relación con la estatura, manos y pies fríos, tono muscular anormal, comunicación ojo intensa, inapropiada reír o gritar, y disminución de la respuesta [msdmanuals.com]
Bruxismo (rechinar dientes). Escoliosis / cifosis. Amiotrofias de extremidades inferiores. Pies fríos y cianóticos. Aerofagia. Deambulación anormal o ausente. Trastornos del sueño. Señalar con la mirada característica del Síndrome de Rett. [discapnet.es]
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Maloclusión
Bruxismo y alteraciones bucodentales: maloclusión, alteraciones del esmalte, caries. [rett.es]
Todo el sistema del cuerpo
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Discapacidad
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial incluye el síndrome de Angelman, el autismo, la parálisis cerebral, algunos errores congénitos del metabolismo y la discapacidad intelectual grave (consulte estos términos). [orpha.net]
Los trastornos relacionados con mutaciones en el gen MECP2 en mujeres, incluyen el síndrome de Rett clásico, síndrome de Rett variante y discapacidades leves de aprendizaje. [laboratorioechavarria.com]
Discapacidades intelectuales y dificultades de aprendizaje. Escoliosis. Marcha temblorosa, inestable, rígida o caminar sobre los dedos de los pies. Convulsiones. El crecimiento de la cabeza se hace más lento comenzando entre los 5 y 6 meses de edad. [medlineplus.gov]
La discapacidad tanto física como intelectual suele ser más severa. Además la hipotonía inicial es muy notoria en los primeros días. No se observan etapas y los cambios son menos abruptos y evidentes. [cuidateplus.marca.com]
El Síndrome de Rett es la segunda causa más frecuente de discapacidad intelectual en mujeres por detrás del Síndrome de Down. [idibell.cat]
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Dolor
Un estudio multicéntrico de investigación traslacional dirigido por Xavier Altafaj, del Grupo de Neurofarmacología y dolor del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), ha demostrado el potencial del aminoácido L-serina -administrado [infectoforum.net]
Xavier Altafaj (Grupo de Neurofarmacología y dolor, IDIBELL), y publicado en la revista Science Signaling, abre un nuevo abanico de opciones terapéuticas para los pacientes con mutaciones que afectan a la neurotransmisión glutamatérgica. [noticiasdelaciencia.com]
Estas alteraciones musculo-esqueléticas conllevan en muchos casos dolor. Trastornos gastrointestinales: estreñimiento, disfagia, reflujo gastroesofágico, discinesia biliar. [rett.es]
Lo ha demostrado un estudio multicéntrico liderado por Xavier Altafaj, del Grupo de Neurofarmacología y dolor del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL). [noticias.medsbla.com]
Este estudio, liderado por Xavier Altafaj (Grupo de Neurofarmacología y dolor del IDIBELL) y Àngels García Cazorla (U703) y publicado en la revista Science signaling, abre un nuevo abanico de opciones terapéuticas para los pacientes con mutaciones que [ciberer.es]
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Llanto
Irritabilidad y llanto. Los niños con síndrome de Rett pueden volverse cada vez más agitados e irritables a medida que crecen. Los períodos de llanto o gritos pueden comenzar de manera repentina, sin ninguna causa aparente, y durar horas. [mayoclinic.org]
[…] caracteriza por el desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros seis a 18 meses de vida, seguido por un corto período de estancamiento del desarrollo, con regresión rápida en el lenguaje y las habilidades motoras, ataques de gritos, llanto [laboratorioechavarria.com]
[…] para dormir Temblor Pies fríos Problemas para gatear o caminar Etapa III: Etapa de meseta Edad: edad preescolar hasta edad escolar Duración: años Los síntomas pueden incluir: Dificultad para controlar el movimiento Convulsiones Menos irritabilidad y llanto [stjosepheureka.myhospitalwebsite.com]
A veces, los síntomas como llanto, irritabilidad y síntomas parecidos a los del autismo disminuyen durante esta etapa. [msdmanuals.com]
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Parálisis cerebral
El Síndrome de Rett es una patología genética del desarrollo neurológico que afecta mayoritariamente a niñas y que está considerada una enfermedad rara cuyos síntomas se confunden, en ocasiones, con el autismo o la parálisis cerebral. [elperiodico.com]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial incluye el síndrome de Angelman, el autismo, la parálisis cerebral, algunos errores congénitos del metabolismo y la discapacidad intelectual grave (consulte estos términos). [orpha.net]
El diagnóstico diferencial incluye síndrome de Angelman, autismo, parálisis cerebral, errores congénitos del metabolismo y déficit intelectual grave (consulte estos términos). [enfermedades-raras.org]
Se puede diagnosticar como autismo o parálisis cerebral. La mayoría de los casos de RTT se debe a un problema en un gen llamado MECP2. El gen se encuentra en el cromosoma X. Las mujeres tienen 2 cromosomas X. [medlineplus.gov]
Hipertonía o espasticidad Conduce a un compromiso severo de toda la musculatura, incluyendo la respiración y la deglución Técnicas de reducción del tono muscular utilizadas con pacientes de parálisis cerebral. [discapnet.es]
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Epilepsia
Y la otra con cinco años, para ponerle el estimulador del nervio vago, que aunque no cura la epilepsia, si es una técnica paliativa para los ataques. También han pasado por numerosos ingresos hospitalarios para el estudio de su epilepsia. [mamatribublog.wordpress.com]
Pero, tal como apunta la doctora, uno de los síntomas más graves es la epilepsia. [metode.es]
Epilepsia: presente entre 66-90% de los pacientes, puede ser refractaria hasta en un 17-20%. Pueden ser crisis generalizadas (motoras tónicoclónicas, ausencias) o focales (motoras tónicas, focales con disminución de la alerta…). [rett.es]
[…] pero en realidad debido a la similitud del cuadro clínico las mutaciones ocurren en otros genes responsables de síndromes del neurodesarrollo similares como el Síndrome de Dravet, Síndrome de Pitt-Hopkins o enfermedades monogénicas caracterizadas por epìlepsia [idibell.cat]
La epilepsia solo se muestra largos años resistentes a los fármacos en un tercio de los casos. [med.unne.edu.ar]
Gastrointestinal
Respiratorio
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Hiperpnea
[…] primeros seis a 18 meses de vida, seguido por un corto período de estancamiento del desarrollo, con regresión rápida en el lenguaje y las habilidades motoras, ataques de gritos, llanto inconsolable, rasgos autistas, ataques de angustia, bruxismo, apnea y/o hiperpnea [laboratorioechavarria.com]
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Trastornos respiratorios
Retraso ponderoestatural: las causas de este retraso pondero-estatural son múltiples e incluyen la falta de ingesta, apraxia motora y trastornos respiratorios del sueño entre otros. [rett.es]
Musculoesquelético
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Osteopenia
El inicio precoz de la fisioterapia (fundamental también para prevenir la osteopenia) y la hidroterapia al potenciar los movimientos sin el efecto de la gravedad son métodos que han sido utilizados con eficacia. [quironsalud.es]
“Es aconsejable un inicio precoz de la fisioterapia (fundamental también para prevenir la osteopenia). A veces se obtienen aceptables resultados con la hidroterapia, al potenciar los movimientos sin el efecto de la gravedad. [larazon.es]
Osteopenia-fragilidad ósea, la cual está presente en el 97% de las niñas con síndrome de Rett a los nueve años, ocasiona en muchos casos fracturas espontáneas o por traumatismos de baja energía. [rett.es]
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Brazo largo
El 80 a 85% de los casos de SR clásico y 30 a 50% de los casos atípicos se deben a una mutación en el gen MECP2 localizado en el brazo largo del cromosoma X (Xq28) y hasta el momento se han reportado más de 200 diferentes mutaciones; ocho mutaciones son [189.203.43.34]
Etiología Gen MECP2 (Methyl-CpG binding protein 2): se encuentra en el brazo largo del cromosoma X (Xq28). Codifica una proteína involucrada en la maduración, crecimiento neuronal y ramificación dendrítica. [rett.es]
largo del cromosoma X. [discapnet.es]
largo del cromosoma X (Xq 28). [med.unne.edu.ar]
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Fractura
Una variedad de otros síntomas puede ocurrir, tales como huesos delgados y frágiles propensos a fracturas; manos y pies pequeños que generalmente están fríos; problemas con la masticación y la deglución; problemas con la función intestinal; y rechinar [mayoclinic.org]
Osteopenia-fragilidad ósea, la cual está presente en el 97% de las niñas con síndrome de Rett a los nueve años, ocasiona en muchos casos fracturas espontáneas o por traumatismos de baja energía. [rett.es]
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Cabeza pequeña
pequeña Retraso mental Pérdida de tono muscular Incapacidad de usar las manos intencionadamente Pérdida de (previa) habilidad para hablar Movimiento repetido de las manos hacia la boca Otros movimientos con las manos, como aplaudir, repiquetear o tocar [stjosepheureka.myhospitalwebsite.com]
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Osteoporosis
En algunos otros varones se han observado problemas en el sueño, en la vejiga, respiratorios, escoliosis, osteoporosis y otros. [elcisne.org]
Siquiátrico
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Retirado
El estudio fue retirado por la revista científica al haberse centrado en la administración de D-serina. [infectoforum.net]
Actualmente el DSM-5 lo ha retirado, pues hay innumerables genes implicados en los trastornos del espectro autista y no tiene sentido que éste figure y otros no. [quironsalud.es]
Neurológico
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Encefalopatía
[…] investigadores españoles ha demostrado el potencial del aminoácido L-serina, administrado en forma de suplemento dietético, para mejorar la función neuronal de una paciente con una mutación en los receptores de glutamato asociada a síndrome de Rett atípica con encefalopatía [teleprensa.com]
Un estudio multicéntrico ha demostrado el potencial del suplemento dietético D-Serina para mejorar la función neuronal de una paciente con una mutación de los receptores de glutamato asociada a síndrome de Rett atípico con encefalopatía severa. [elperiodico.com]
Bellvitge (Idibell), ha demostrado el potencial del aminoácido L-serina -administrado en forma de suplemento dietético- para mejorar la función neuronal de una paciente con una mutación en los receptores de glutamato asociada a síndrome de Rett atípico con encefalopatía [infectoforum.net]
CEA, Francia), ha demostrado el potencial del aminoácido L-serina -administrado en forma de suplemento dietético- para mejorar la función neuronal de una paciente con una mutación en los receptores de glutamato asociada a síndrome de Rett atípico con encefalopatía [noticiasdelaciencia.com]
En hombres estas mutaciones frecuentemente son letales por ocasionar encefalopatía neonatal grave y muerte antes de los dos años de vida, sin embargo, los hombres que sobreviven presentan encefalopatía severa neonatal, psicosis maníaco-depresiva, signos [laboratorioechavarria.com]
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Convulsión
Convulsiones. La mayoría de las personas con síndrome de Rett experimentan convulsiones en algún momento de su vida. Los tipos de convulsiones múltiples pueden ocurrir y se acompañan con un electroencefalograma (EEG). [mayoclinic.org]
La muerte a menudo está relacionada con convulsiones, neumonía por aspiración, desnutrición y accidentes. [medlineplus.gov]
Agrega, además, que “la muerte a menudo está relacionada con convulsiones, neumonía por aspiración, desnutrición y accidentes”. [cuidateplus.marca.com]
Convulsiones, déficit motor, y apraxia son comunes durante esta etapa. A veces, los síntomas como llanto, irritabilidad y síntomas parecidos a los del autismo disminuyen durante esta etapa. [msdmanuals.com]
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Ataxia
[…] do Uso Proposital da Mão Síndrome de Autismo-Demência-Ataxia-Perda do Uso Intencional da Mão Hiperamonemia Cerebroatrófica Autism-Dementia-Ataxia Syndrome-Loss of Hand Use Autism-Dementia-Ataxia-Loss of Intentional Use of the Hand Cerebrotrophic Hyperammonemia [189.203.43.34]
El término ataxia hace referencia a la falta o irregularidad de la coordinación, especialmente de los movimientos musculares, sin debilidad o espasmos de éstos. Microcefalia adquirida. Retraso mental grave. [discapnet.es]
[…] estancamiento del desarrollo, con regresión rápida en el lenguaje y las habilidades motoras, ataques de gritos, llanto inconsolable, rasgos autistas, ataques de angustia, bruxismo, apnea y/o hiperpnea episódica (respiración profunda, rápida o fatigosa), ataxia [laboratorioechavarria.com]
Algunos pacientes presentan, desde el inicio de la enfermedad, alteraciones neurológicas evidentes, tales como ataxia del tronco, escoliosis neurógena, crisis epilépticas, alteraciones de la respiración, alteraciones gastrointestinales, disfunción piramidal [quironsalud.es]
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Irritabilidad
Dificultad para dormir Temblor Pies fríos Problemas para gatear o caminar Etapa III: Etapa de meseta Edad: edad preescolar hasta edad escolar Duración: años Los síntomas pueden incluir: Dificultad para controlar el movimiento Convulsiones Menos irritabilidad [stjosepheureka.myhospitalwebsite.com]
Aunque continúan los problemas con el movimiento, las mejoras en el comportamiento pueden ser limitadas, con menos llanto e irritabilidad, y se logran algunas mejoras en el uso de las manos y en la comunicación. [mayoclinic.org]
Sin embargo, pueden presentarse mejoras en el comportamiento, una disminución en la irritabilidad, el llanto y las características de autismo. [espanol.ninds.nih.gov]
Pese a ello, es posible que se manifiesten mejoras en algunos aspectos, tales como la irritabilidad, la sintomatología similar al Autismo, la atención, etc. [elcisne.org]
La incidencia de patología litiásica en vesícula biliar y de problemas gastrointestinales es significativamente más alta que en la población general, por lo que el cambio en el comportamiento o la irritabilidad de la paciente debe llevarnos a realizar [quironsalud.es]
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Temblor
Rett atípico se encuentra asociado con mutaciones MECP2 y se identifica en individuos previamente diagnosticados con sospecha clínica de síndrome de Angelman sin confirmación molecular, con manifestaciones de discapacidad intelectual, espasticidad o temblor [laboratorioechavarria.com]
Pueden aparecer otras estereotipias y "pseudocrisis" (temblores, caídas bruscas, detención del movimiento, episodios de risa o gritos inmotivados). [quironsalud.es]
Pueden aparecer otras estereotipias y «pseudocrisis» (temblores, caídas bruscas, detención del movimiento, episodios de risa o gritos inmotivados). [temas.publico.es]
“Los resultados han sido muy prometedores, el agente SB216763 ha sido capaz de alargar el tiempo de vida de estos animales enfermos, disminuyendo además notablemente los temblores, las dificultades de respiración y las limitaciones de movilidad. [jano.es]
Asimismo, alrededor de los 3 años comenzó a mostrar temblores en el cuerpo, que se fueron intensificando con el tiempo, comprometiendo su motricidad (sobre todo la fina). [elcisne.org]
Diagnóstico
Métodos diagnósticos El diagnóstico se basa en la evaluación clínica utilizando los criterios de diagnóstico para el RTT atípico definidos originariamente por Hagberg en 1994: un caso atípico debe cumplir al menos tres de los seis criterios principales [orpha.net]
El análisis molecular puede permitir la confirmación del diagnóstico. El diagnóstico diferencial incluye síndrome de Angelman, autismo, parálisis cerebral, errores congénitos del metabolismo y déficit intelectual grave (consulte estos términos). [enfermedades-raras.org]
No es necesario reunir los criterios diagnósticos auxiliares para el diagnóstico del síndrome de Rett, pero pueden ocurrir en algunos niños. [msdmanuals.com]
Caracterizar las mutaciones en el gen MECP2 en pacientes mexicanas con diagnóstico clínico de SR clásico y atípico y describir el grado de severidad. MATERIAL Y MÉTODOS. [189.203.43.34]
El diagnóstico se realiza en base a criterios clínicos y existen tres formas clínicas: clásico o típico, variante o atípico y discapacidades de aprendizaje leve, siendo esta última poco frecuente. [quironsalud.es]
Intervalos QT, RR, ST
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Prolongación de intervalo QT
A menudo se encuentran anomalías cardíacas (como prolongación del intervalo QT). Los niños afectados pueden revelar un enlentecimiento del crecimiento y tienden a tener dificultades para mantener el peso. [msdmanuals.com]
Alteración cardiológica: mayor porcentaje de trastorno de la conducción cardiaca como la prolongación del intervalo QT se ha descrito en el 30-40%, pudiendo ser una de las causas de muerte súbita en estos pacientes. [rett.es]
Tratamiento
Manejo y tratamiento En la actualidad, no existe un tratamiento específico para el RTT atípico. El tratamiento es sintomático y de apoyo. [orpha.net]
Hoy en día no existe tratamiento efectivo de la enfermedad, aunque los últimos avances científicos nos indican que es posible que podamos revertir el síndrome. [verkami.com]
Finalmente, se decantaron por la segunda opción e iniciaron un tratamiento mediante suplementación dietética con D-serina, lo que ha permitido mejoras "muy significativas" en la sintomatología de la paciente, tanto a nivel motor como cognitivo. [elperiodico.com]
Un tratamiento prometedor y sin efectos secundarios En efecto, la evolución de la paciente, realizada por parte de Ángeles García Cazorla y Anna López (HSJD), demuestra que la suplementación dietética con L-serina se asocia a mejoras muy significativas [infectoforum.net]
El objetivo final es crear un algoritmo predictivo validado en modelos in vivo e in vitro que nos permita determinar el tratamiento de forma personalizada, en base a la mutación patogénica", añade. [clustersalud.americaeconomia.com]
Pronóstico
Pronóstico El curso del síndrome Rett atípico, incluyendo la edad de aparición y la gravedad de los síntomas, varía de un paciente a otro. [orpha.net]
PRONOSTICO: Podemos decir que cuanto más precoz es la aparición de los signos clínicos, más grave son las formas clínicas. [med.unne.edu.ar]
El síndrome de Rett es raro, por lo que hay poca información sobre el pronóstico a largo plazo y la esperanza de vida más allá de aproximadamente 40 años. [msdmanuals.com]
Pronóstico de vida Según explica la Asociación Española de Síndrome de Rett, “no es un trastorno degenerativo o regresivo. A pesar que uno de los síntomas es la pérdida de funciones adquiridas, los profesionales hablan de trastorno del desarrollo. [cuidateplus.marca.com]
Pronóstico Este trastorno es progresivo y la niña continuará empeorando, pero siempre es variable. [discapnet.es]
Etiología
Etiología El tipo de crisis de aparición temprana está causado con frecuencia por mutaciones en el gen CDKL5 ligado al cromosoma X (Xp22). [orpha.net]
Etiología Gen MECP2 (Methyl-CpG binding protein 2): se encuentra en el brazo largo del cromosoma X (Xq28). Codifica una proteína involucrada en la maduración, crecimiento neuronal y ramificación dendrítica. [rett.es]
ETIOLOGIA Y PATOGENIA En octubre de 1999, la Dra. R. Amir y Cols. [med.unne.edu.ar]
En cada uno de los síndromes se examina los rasgos comunes y diferenciados siguiendo un esquema básico: breve historia de la enfermedad, etiología, prevalencia, instrumentos de diagnóstico, pronóstico, genotipo y fenotipo, discapacidades intelectuales-lingüísticaspsicomotoras [scielo.org.pe]
Epidemiología
Resumen Epidemiología Basándose en informes que señalan que hasta un 32% de los casos de RTT muestran un fenotipo atípico, se estima una prevalencia del RTT atípico en torno a 1/45.000. [orpha.net]
Epidemiología La frecuencia del Síndrome de Rett es de 1:12000 a 1: 15000 nacimientos de niñas vivas. [discapnet.es]
Prevención
Prevención Amstrong afirma que la enfermedad “no puede prevenirse, no hay diagnóstico precoz ni genético ni bioquímico ni ecográfico ni nada. [cuidateplus.marca.com]
Lo siguiente puede ayudar a prevenir o controlar los problemas del comportamiento: Baños con agua tibia Masaje Música relajante Ambiente calmo Prevención Se desconocen las formas de prevenir el síndrome de Rett. [stjosepheureka.myhospitalwebsite.com]
La prevención basada en el consejo genético es la forma más efectiva de enfrentar este síndrome. [scielo.org.pe]
[…] actividades de la vida diaria Menor esperanza de vida: aunque la mayoría de las personas con síndrome de Rett viven hasta la edad adulta, es posible que no vivan tanto como la persona promedio debido a problemas cardíacos y otras complicaciones de salud Prevención [mayoclinic.org]