Presentación
Afecta a pacientes entre la tercera y sexta década de la vida, predominando en hombres La presentación bilateral es lo habitual. Se estima que es la responsable del 3% de las coxalgias del adulto. [revista-portalesmedicos.com]
Fig. 3 El lugar de presentación más habitual de la NAO es la cabeza femoral pero debe de ser considerada en otras localizaciones en pacientes con factores de riesgo, tales como:escafoides carpiano, rodilla, cuerpo vertebral (enfermedad de Kúmmell) Fig [posterng.netkey.at]
Los pacientes seropositivos además reciben tratamiento con corticoides, fundamentalmente en los casos de neumonía por Pneumocystis carinii, como en el caso que hemos presentado; postulándose un papel etiológico de éstos fármacos en la presentación del [scielo.isciii.es]
Presentación de un caso. Gaceta Médica Espirituana [Internet]. 2009 [citado 2017 Nov 01];11(3):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revgmespirituana.sld.cu/index.php/gme/article/view/1573 3. [revreumatologia.sld.cu]
Todo el sistema del cuerpo
- Dolor inguinal
Anamnesis: Dolor inguinal izquierdo al caminar de 3-4 meses de evolución con rigidez matutina asociada. Exploración física: Dolor a la flexión, aducción de cadera izquierda y a la palpación de los trocánteres (más el izquierdo). [comunicacionescongresosemfyc.com]
Definición de la enfermedad La necrosis avascular de la cabeza femoral (ANFH, por sus siglas en inglés) es una enfermedad gravemente discapacitante caracterizada por dolor inguinal progresivo, cojera, discrepancia en la longitud de las piernas, colapso [orpha.net]
inguinal, trocantérico, irradiación hacia el mulo y rodilla del mismo lado) indicar estudios de Resonancia magnética. [leonardosegovia.com.ve]
Clínica Empieza como un dolor inguinal de comienzo anodino, pero como sabemos, el dolor de la articulación coxofemoral puede pasar desapercibido al principio. [mirmedic.com]
Aunque la necrosis avascular de cadera no es la causa más frecuente de dolor en la cadera, es necesario realizar siempre su diagnostico diferencial en aquellos pacientes con dolor inguinal En fases avanzadas (cuando la cabeza se ha deformado) junto con [doctorpablosanz.com]
Cardiovascular
- Hipertensión
El alcoholismo, el uso excesivo de esteroides, hipertensión, vasculitis, trombosis, síndrome de descompresión, compresión vascular, enfermedades reumáticas, anemia falciforme o la Enfermedad de Gaucher, son situaciones que también pueden desencadenar [ucaorthopedics.com]
[…] palabras, "muerte de huesos"), necrosis aséptica o necrosis isquémica.[1] Etiología[editar] Hay muchas causas para la necrosis avascular tales como el alcoholismo,[2] uso excesivo de esteroides,[3] síndrome de descompresión,[4][5] compresión vascular,[6] hipertensión [es.wikipedia.org]
Algunos autores han atribuido la eficacia de las osteotomías a la reducción de la hipertensión venosa y la disminución consiguiente de la presión intramedular que se producen después de estos procedimientos. [traumazamora.org]
Musculoesquelético
- Cojera
Signos y síntomas de la Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes Los síntomas pueden incluir: Cojera, que puede empeorar hacia el final del día o después de actividades. La cojera mejora con el descanso. Inclinación hacia un lado al caminar. [cincinnatichildrens.org]
Steve Hotschkiss, un gato con historia de cojera, claudicación del tercio posterior y recumbencia. Sparky DLH, de dos años, castrado, se presentó en nuestra clínica para vacunas anuales. [veterinaria.org]
El síntoma principal es el cuadro de dolor y de cojera. El dolor aumenta con la actividad, mientras que la cojera aumenta no sólo con el dolor sino con el cansancio, al haber forzado el uso de la articulación afectada. [notodoespediatria.com]
Definición de la enfermedad La necrosis avascular de la cabeza femoral (ANFH, por sus siglas en inglés) es una enfermedad gravemente discapacitante caracterizada por dolor inguinal progresivo, cojera, discrepancia en la longitud de las piernas, colapso [orpha.net]
En los Pacientes con fractura, los síntomas que pueden indicar una necrosis avascular son aumento del dolor y cojera casi 1año después de la fractura. Los síntomas tienden a ser inespecíficos. [manualmerck.tripod.com]
- Dolor de cadera
De este modo, el dolor de cadera se alivia y se evita la artroplastia. [barnatrauma.com]
El dolor de cadera se alivia y llega a evitarse la artroplastia en el 75 % de los pacientes. La cadera. En personas con grandes zonas de hueso muerto, la osteotomía puede obstaculizar la consolidación ósea. [tn.com.ar]
El dolor de cadera se alivia y llega a evitarse la artroplastia en el 75 % de los pacientes 1. [zimmer.es]
En los casos en fase inicial se alivia el dolor de cadera y se evita una artroplastia total de cadera tardía hasta el 75% de las veces. [manualmerck.tripod.com]
HISTORIA CLÍNICA Niño de 9 años, que consultó por dolor intermitente de la cadera izquierda, de 8 semanas de evolución. El dolor se había intensificado en las últimas dos semanas y al momento de la consulta le producía una cojera. [scielo.conicyt.cl]
- Contusión
Todas ellas se encuentras ramificadas en la cabeza y cuello del fémur, y por lo que se lesionan fácilmente con cualquier desplazamiento o contusión en el cuello del fémur. [fisioterapia-online.com]
El traumatismo de la cadera puede conducir a una contusión o a una interrupción mecánica de los vasos retinaculares laterales, que es la fuente principal de sangre de la cabeza femoral y cuello. [cto-am.com]
Diagnóstico
Palabras clave: Articulación de la cadera, Cadera, Corticoides, Diagnóstico, Diagnóstico precoz, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Fémur, Leucemia, Necrosis, Ortopedia, Pediatría, Traumatología ID MEDES: 124373 [medes.com]
El diagnóstico clínico se confirmará mediante diagnóstico por la imagen. La radiología nos servirá para el diagnóstico en etapas tardías. [secot.es]
Los CD4 al diagnóstico fueron de 7 células/mm 3. [scielo.isciii.es]
En esta ocasión se presenta el caso de un paciente masculino de 57 años de edad, con diagnóstico de gota de 6 años de evolución que se le realiza el diagnóstico de necrosis avascular de cabeza femoral izquierda. [revreumatologia.sld.cu]
Clínica En los primeros estadios, el diagnóstico puede ser difícil, los estudios radiológico pueden ser totalmente normales (Ficat 1), y el diagnóstico solo podrá hacerse por antecedentes y estado general o comorbilidades que presente el paciente, tales [leonardosegovia.com.ve]
Tratamiento
Procedimiento En cuanto al tratamiento propiamente dicho, su proceso se alarga un año. [cuidateplus.marca.com]
Tratamientos que funcionan mal casi siempre: Descompresión del núcleo. Injerto libre del peroné vascularizado. Injerto libre. Soporte estructural. Osteotomías. Artoplastia de recubrimiento. Único tratamiento viable: Prótesis de cadera. [mirmedic.com]
Pero las propuestas actuales sobre tratamientos con células mesenquimales (MSCs) han seguido diferentes procedimientos y no está claro si se pueden obtener resultados de forma predecible. [elmedicointeractivo.com]
Tras recibir tratamiento adecuado, evolucionó de modo favorable, observándose una mejoría notable tanto inmunológica como virológica, siendo la carga viral indetectable a partir de los tres meses de comenzado el tratamiento. [scielo.isciii.es]
Pronóstico
Qué pronóstico tiene la enfermedad de Perthes en niños. Aunque en conjunto el pronóstico es bueno siempre que se instaure tratamiento, también depende de varios factores. [notodoespediatria.com]
Post-Deformidad/Post-Colapso Factores a considerar para el tratamiento La edad y el diagnóstico subyacente del paciente Extensión y localización de la osteonecrosis La superficie articular de carga de peso Presencia de colapso de la cabeza femoral : 2 mm (peor pronóstico [leonardosegovia.com.ve]
En algunos casos la RM puede determinar la extensión del compromiso de la fisis y de la médula ayudando a estimar el pronóstico y planear el tratamiento. [scielo.conicyt.cl]
Ante la sospecha de NAO se recomienda el uso de RM y /o gammagrafía ósea, permitiendo un diagnóstico precoz, con valor pronóstico. [secot.es]
Finalmente, el doctor Ripoll anunció que el próximo día 6 de septiembre se realizará una intervención de este tipo en una paciente, de 18 años, que tiene la rotura del ligamento cruzado y una rotura meniscal (con unos meses de evolución) y con un mal pronóstico [europapress.es]
Etiología
Causas de la Necrosis avascular o isquémica La etiología o causa más frecuente es por la ingesta de corticoides y alcoholismo. [topdoctors.es]
Etiología La mayoría de los casos se asocia a disrupción mecánica (traumatismo de cadera o cirugía), hipofibrinólisis, uso de esteroides, tabaquismo, consumo de alcohol, hemoglobinopatías e hiperlipidemia. [orpha.net]
En cuanto a la etiología se han propuesto numerosas teorías. [revista-portalesmedicos.com]
Su etiología puede ser tras un traumatismo, o idiopática, debida a una coagulación intravascular local. [secot.es]
Su etiología es multifactorial y la terapia antirretroviral de alta eficacia (HAART) con inhibidores de proteasa (IP) puede estar relacionada con la patogenia. [scielo.org.ar]
Epidemiología
Resumen Epidemiología La prevalencia de la ANFH es desconocida, pero se describen alrededor de 15.000 casos cada año en los EE. UU. Las formas familiares de ANFH parecen ser muy poco frecuentes, con sólo tres familias identificadas hasta el momento. [orpha.net]
Epidemiología En Estados Unidos el 5% de los casos de artroplastia total de cadera están causados por la necrosis avascular. Existe un pico de incidencia entre los 30 y 60 años de edad. [manualmerck.tripod.com]
Fisiopatología
Y ahora explicaremos la fisiopatología de la necrosis, tomando de modelo la necrosis vascular idiopática. Se producirán las siguientes fases: fase de necrosis, fase de reparación, fractura subcondral y fase de secuelas. [mirmedic.com]
Las perspectivas de investigación en las que nos hemos centrado desde hace algunos años están dirigidas al estudio de la fisiopatología de la enfermedad y al uso de factores de crecimiento autólogos y células mesenquimales que están resultando fundamentales [gobbicartilagedoctor.com]
Recientemente se ha presentado un concepto unificado de la fisiopatología de la osteonecrosis (Fig. 1). [traumazamora.org]
Prevención
Prevención y tratamiento Es preferible la prevención al tratamiento. Cumplir las normas puede prevenir la enfermedad por descompresión en buzos de aguas profundas ( v. cap. 285 ). [manualmerck.tripod.com]
Tratamiento conservador: abarca la prevención del colapso de la superficie articular y las lesiones secundarias degenerativas y productivas (en caso de las articulaciones de carga, reducción de la carga durante no menos de 4-8 semanas, hasta varios meses [empendium.com]
Muchos casos de osteonecrosis no tienen una causa conocida, de tal forma que su prevención puede no ser posible. En algunos casos, usted puede reducir el riesgo haciendo lo siguiente: Evitar el consumo excesivo de alcohol. [medlineplus.gov]
En el Departamento de Medicina Interna del Centro Médico ABC te brindamos servicios de atención médica con la más alta calidad y seguridad, desde la prevención, diagnóstico, tratamiento oportuno y seguimiento de patologías infecciosas, respiratorias, [centromedicoabc.com]
Prevención Para disminuir el riesgo de tener necrosis avascular y mejorar tu estado de salud general, haz lo siguiente: Limita el consumo de bebidas alcohólicas. Beber mucho es uno de los mayores riesgos para que se produzca la necrosis avascular. [mayoclinic.org]