Presentación
La presentación de los síntomas y la RMN nos llevó a sospechar la presencia de un sustrato orgánico como causa de estos síntomas del delirium y no como consecuencia del trastorno psiquiátrico. [psiquiatria.com]
Aquellos pacientes con hiponatremia aguda ( 48 horas) cursan con una presentación clínica más crítica comparado con aquellos con hiponatremia crónica ( 48 horas). [scielo.org.pe]
En cuanto a los subtipos de presentación de la enfermedad propuestos por Heinrich et al esta paciente no parece encajar en ninguno de ellos, el tipo A y B son formas de presentación extremas, si bien la afectación del cuerpo calloso fue parcial, no podemos [scielo.edu.uy]
Se descartaron otras causas de lesión protuberancial en base a los antecedentes, la forma de presentación y la evolución aguda y crónica, tanto clínica como en RM. [pesquisa.bvsalud.org]
Gastrointestinal
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Disfagia
El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a la aparición posterior de cuadros de déficit neurológicos como por ejemplo: Cuadraparesia,disartria, disfagia, diplopía, confusión, pérdida de la conciencia, apoyan el diagnóstico. [es.wikipedia.org]
Diagnóstico El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a la aparición posterior de cuadros de déficit neurológicos como por ejemplo: Cuadraparesia,disartria, disfagia, diplopía, confusión, pérdida de la conciencia, apoyan el diagnóstico. [esacademic.com]
Al examen físico estaba pálida, con signos de deshidratación, hipotensa y piel rugosa, consciente, orientada y respondía a instrucciones orales, junto con disartria–disfagia y temblores en reposo. No se observó alteración de los nervios oculares. [scielo.org.pe]
Manejo y tratamiento El tratamiento inicial se basa en: asistencia respiratoria, gastrostomía, y prevención de cualquier inmovilidad, disfagia y complicaciones de la incontinencia. [orpha.net]
Neurológico
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Disartria
El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a la aparición posterior de cuadros de déficit neurológicos como por ejemplo: Cuadraparesia,disartria, disfagia, diplopía, confusión, pérdida de la conciencia, apoyan el diagnóstico. [es.wikipedia.org]
Diagnóstico El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a la aparición posterior de cuadros de déficit neurológicos como por ejemplo: Cuadraparesia,disartria, disfagia, diplopía, confusión, pérdida de la conciencia, apoyan el diagnóstico. [esacademic.com]
Los síntomas más comunes son parestesias, confusión, hiperreflexia, anomalías del comportamiento, disartria y dislalia. [scielo.org.pe]
Las manifestaciones clínicas oscilan desde asintomáticas a coma Parálisis pseudobulbar con disartria e imposibilidad para protruir la lengua, parálisis ocular, tetraparesia progresiva subaguda. en la mielinolisis extrapontina: acinesia, ataxia, coreoatetosis [posterng.netkey.at]
La forma aguda se presenta con convulsiones, alteraciones de la conciencia y muerte; la presentación subaguda incluye grados variables de confusión mental, disartria, alteraciones de la conducta, déficit de memoria, signos de desconexión interhemisférica [scielo.edu.uy]
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Letargo
[…] radiación en el cerebro Náuseas y vómitos severos durante el embarazo Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes: Confusión, delirio, alucinaciones Problemas de equilibrio Dificultad para tragar Disminución de la lucidez mental, somnolencia, letargo [holadoctor.com]
Desnutrición a raíz de enfermedades serias Síndrome de Wernicke-Korsakoff Síntomas Volver al comienzo Confusión, delirio Dificultad al deglutir Visión doble Espasmos musculares en la cara, los brazos o las piernas Disminución de la lucidez mental, somnolencia, letargo [funsepa.net]
[…] cerebro Náuseas y vómitos severos durante el embarazo Síntomas Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes: Confusión, delirio, alucinaciones Problemas de equilibrio Dificultad para tragar Disminución de la lucidez mental, somnolencia, letargo [mynmhc.adam.com]
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Hiperreflexia
Los síntomas más comunes son parestesias, confusión, hiperreflexia, anomalías del comportamiento, disartria y dislalia. [scielo.org.pe]
Hiperreflexia generalizada. Al séptimo día comprometida de conciencia, cuadripléjica hiperreféctica con Babinski. EEG lento encefalopático. [scielo.conicyt.cl]
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Estupor
Heinrich et al describieron en 2004 dos subtipos de EMB basados en el análisis de 50 casos de pacientes diagnosticados en vida a través de la clínica y la imagenología ( 2 ) : - Tipo A: con frecuencia presentan estupor y coma asociados a alteraciones [scielo.edu.uy]
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Estado mental alterado
La sensación de sed que protege contra la hipernatremia severa en individuos sanos puede estar ausente o reducida en pacientes con estado mental alterado. La hipernatremia refleja una pérdida neta de agua o una ganancia de sodio hipertónica. [scielo.org.pe]
Diagnóstico
Su diagnóstico se basa en unos criterios clínicos propuestos por Sternbach1, posteriormente revisados por Radomski et al2. [kundoc.com]
Presentamos un caso de diagnóstico clínico en una paciente receptora de un trasplante hepático. [medintensiva.org]
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [funsepa.net]
El antecedente de haber sufrido hiponatremia, sumado a la aparición posterior de cuadros de déficit neurológicos como por ejemplo: Cuadraparesia,disartria, disfagia, diplopía, confusión, pérdida de la conciencia, apoyan el diagnóstico. [es.wikipedia.org]
[…] complicações Hipernatremia / diagnóstico Concentração Osmolar Limites: Feminino Seres Humanos Gravidez Adolescente Tipo de Publ: Relatos de Casos Responsável: BR1.1 - BIREME [bases.bireme.br]
Tratamiento
[…] hospitalización para el diagnóstico y tratamiento. [funsepa.net]
Ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para tratamiento. [kundoc.com]
Su tratamiento 2 se basa en la retirada del neuroléptico, medidas de soporte vital y tratamiento médico con dantroleno, bromocriptina, diacepam y amantadina. [scielo.isciii.es]
Habitualmente se trata de una complicación de otras afecciones, o de sus tratamientos. [holadoctor.com]
El tratamiento cuando el cuadro ya se ha establecido consiste solamente en medidas de soporte. [es.wikipedia.org]
Pronóstico
No existe evidencia con respecto al tratamiento o pronóstico óptimo, por lo que es esencial reconocer la hiponatremia y realizar la corrección adecuada de los niveles de sodio para evitar esta complicación. [spog.org.pe]
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo El daño neurológico causado por la mielinólisis central pontina suele ser duradero. Este trastorno puede causar una incapacidad seria y prolongada (crónica). [funsepa.net]
El pronóstico es malo por las complicaciones asociadas, sin embargo con la mejoría de los cuidados de enfermería, el tratamiento precoz de complicaciones asociadas ha permitido conseguir supervivencias de hasta el 10%. [scielo.isciii.es]
El pronóstico es incierto, pero se ha descrito recuperación completa después de largos periodos del deterioro neurológico severo. [scielo.org.pe]
Etiología
(AU) Descritores: Mielinólise Central da Ponte / etiologia Hiperêmese Gravídica / complicações - Mielinólise Central da Ponte / diagnóstico Mielinólise Central da Ponte / tratamento farmacológico Espectroscopia de Ressonância Magnética Hipernatremia / [bases.bireme.br]
Ingresó ictérica con múltiples equímosis, hipotensa, con diagnóstico de daño hepático de etiología no precisada, hipertensión portal y encefalopatía hepática grado III. [scielo.conicyt.cl]
Concluimos que la relación causal, la evolución neurológica y los hallazgos en RM en una paciente normonatrémica, permiten proponer a la intoxicación por compuestos OF como una probable nueva etiología de MCP [pesquisa.bvsalud.org]
Desde entonces, poco más se ha avanzado en su etiología última, aunque sí se reconocen los factores de riesgo o los procesos en los que surge. La forma más mencionada ocurre en relación con la corrección rápida de la hiponatremia 1. [revistanefrologia.com]
Etiología Las causas más frecuentes de LIS son vasculares o traumáticas (lesiones del tronco cerebral, daño u oclusión de la arteria basilar o vertebral, o compresión de los pedúnculos cerebrales). [orpha.net]
Epidemiología
Resumen Epidemiología La prevalencia es desconocida, pero se trata de una enfermedad muy poco frecuente. En 2009, se habían publicado 33 casos. Descripción clínica El LIS puede ocurrir a cualquier edad pero son raros los casos pediátricos. [orpha.net]
Fisiopatología
La fisiopatología de la hiperémesis es poco conocida, y varios factores hormonales, mecánicos y psicológicos han sido implicados(2). [scielo.org.pe]
En la fisiopatología de la mielinólisis se incluye la lesión astrocitaria y la desmielinización provocada por las fluctuaciones de la osmolalidad 12, habitualmente el rápido aumento de la misma tras un estado crónico previo de baja osmolalidad. [elsevier.es]
Prevención
Prevención y tratamiento La medida de mayor costo-efectividad resulta en la restauración a baja velocidad de la natremia (sin superar los 0,5mEq/Lt/hora), con lo cual se previene el daño neuronal. [esacademic.com]
Prevención Volver al comienzo El tratamiento gradual y controlado de los niveles altos o bajos de sodio puede reducir el riesgo de daño a los nervios en el puente de Varolio. [funsepa.net]
La prevención de la aparición del cuadro es clave, ya que en la actualidad el tratamiento en pocas ocasiones lleva a una recuperación completa. [scielo.org.pe]
Prevención En el hospital, el tratamiento lento y controlado de los niveles bajos de sodio puede reducir el riesgo de daño a los nervios en el puente de Varolio. [mynmhc.adam.com]
Manejo y tratamiento El tratamiento inicial se basa en: asistencia respiratoria, gastrostomía, y prevención de cualquier inmovilidad, disfagia y complicaciones de la incontinencia. [orpha.net]