Presentación
Formas clínicas de presentación La revisión de los síntomas y signos que aparecen en las reacciones del parénquima pulmonar a fármacos ha permitido reconocer múltiples síndromes o formas de presentación que pueden ser útiles para su identificación y quedan [elsevier.es]
Metahemoglobinemia inducida por dapsona: presentación de un caso pediátrico / Methemoglobinemia due to Dapsone: a pediatric case report Paccor, Ayelén; Matsuda, Mariana; Capurso, Cintia; Rizzo, Elizabeth; Larroca, M. Celeste. [pesquisa.bvsalud.org]
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), , y en en el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha. [aeped.es]
Presentación: Amp. 10mg/ml (1%), ampollas por 5ml. Dosis: 1-2 mg/kg (0.1-0.2 ml/kg de solución al 1%) IV diluido en solución salina lento en 5 min. Y se repite dosis a los 30-60 min. según sea necesario (ver tabla de antídotos). [encolombia.com]
PRESENTACIÓN DEL CASO Varón de 53 años de edad con pénfigo foliáceo, quien 10 días antes del ingreso hospitalario recibió tratamiento con dapsona 100mg/día por vía oral; acudió al servicio de emergencia con disnea, astenia y acrocianosis, sus signos vitales [scielo.org.pe]
Ojos
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Visión borrosa
Borrosa. en Caso De Que Aparezca Alguno De Los Síntomas Previamente Mencionados, Comuníqueselo A Su Dentista higienista Dental Inmediatamente. [medikamio.com]
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Irritación ocular
Por causar irritación ocular precaución si se aplique en zonas próximas a los ojos. No aplicar sobre membrana de tímpano lesionado. Concomitante con antiarrítmicos clase III vigilancia estrecha y monitorización (efectos cardiacos aditivos). [vademecum.es]
Mandíbula y dientes
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Úlceras bucales
Si Se Forma Demasiada metahemoglobina, Es Más Difícil Que La Sangre Aporte Suficiente Oxígeno A Los Tejidos). asimismo Le Deberá Informar A Su Dentista/higienista Dental Si Tiene Enfermedad Hepática O Renal, Una Actividad Cardíaca Irregular, úlceras Bucales [medikamio.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Dolor
Durante Las Pruebas Con Oraqix, Ocurrieron Con Frecuencia Dolores De Cabeza Y Alteraciones Del Gusto. [medikamio.com]
La administración IV de altas dosis de azul de metileno (500 mg) causa náuseas, dolor abdominal y precordial, mareos, cefalea, sudoración profusa, confusión mental y metahemoglobinemia. [anestesia.com.mx]
[…] es útil en el tratamiento del dolor agudo post cirugía dental. [saludyfarmacos.org]
El dolor de cabeza, las náuseas y la fatiga ocurren a niveles más bajos (20 a 30%). Niveles superiores al 50% pueden causar pérdida de conciencia, isquemia miocárdica, disritmias, convulsiones y acidosis metabólica. [accessmedicina.mhmedical.com]
Presencia de metahemoglobina en la sangre, lo que produce cianosis y dolor de cabeza, vértigo, agotamiento, ataxia, disnea, taquicardia, náuseas, vómitos, somnolencia, estupor, coma y, (en raras ocasiones), la muerte. [vesaliuspharma.com]
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Fatiga
El dolor de cabeza, las náuseas y la fatiga ocurren a niveles más bajos (20 a 30%). Niveles superiores al 50% pueden causar pérdida de conciencia, isquemia miocárdica, disritmias, convulsiones y acidosis metabólica. [accessmedicina.mhmedical.com]
Discapacidad intelectual Convulsiones Los síntomas de la enfermedad de la hemoglobina M incluyen: Coloración azulada de la piel Los síntomas de la metahemoglobinemia adquirida incluyen: Coloración azulada de la piel Dolor de cabeza Mareo Estado mental alterado Fatiga [medlineplus.gov]
Frecuentes (al menos 1 de cada 100 pacientes): Somnolencia, fatiga y diarrea. [aeped.es]
Le metahemoglobinemia aguda puede presentarse como un síndrome con síntomas inespecíficos como cefalea, nausea, fatiga, disnea, y letargia que puede progresar a depresión respiratoria, coma, convulsiones, y muerte. [saludyfarmacos.org]
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Palidez
Reacciones adversas Prilocaína lidocaína Sensación de quemazón, prurito en la zona de aplicación, eritema en la zona de aplicación, edema en la zona de aplicación, calor en la zona de aplicación, palidez en la zona de aplicación. [vademecum.es]
Los efectos adversos son mínimos y se limitan a reacciones locales de la piel como palidez o enrojecimiento cutáneo. La dosis recomendada en adultos es de 1-2 gramos aplicados una hora antes de intervenciones dermatológicas4,5. [scielo.isciii.es]
También pueden darse reacciones de hipersusceptibilidad al fármaco, caracterizadas por palidez, naúseas y vómitos, diaforesis, taquicardia sinusal, palpitaciones y colapso. La taquicardia refleja compensatoria puede precipitar un síncope. [iqb.es]
En este caso, a través de la difusión de alertas tempranas frente a la aparición de los signos y síntomas (hemoglobinuria, dolor lumbar, palidez pronunciada, ictericia, hemoglobinuria, disminución del hematocrito y hemoglobina brusca, con aumento de LDH [saludyfarmacos.org]
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Hinchazón
Tratamiento Dental O La Enfermedad De Las Encías, En Vez De Oraqix. en Raros Casos, Los Anestésicos Locales Pueden Provocar Reacciones Alérgicas Que En Las Situaciones De Mayor Gravedad Pueden Evolucionar Hacia Un shock Anafiláctico (erupciones Cutáneas, Hinchazón [medikamio.com]
Respiratorio
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Disnea
Describimos el caso de un varón con pénfigo foliáceo y tratamiento reciente con dapsona, que presentó cianosis, disnea y choque circulatorio ante concentraciones elevadas de metahemoglobina (21%); el tratamiento inicial incluyó oxigenoterapia, soporte [scielo.org.pe]
Presencia de metahemoglobina en la sangre, lo que produce cianosis y dolor de cabeza, vértigo, agotamiento, ataxia, disnea, taquicardia, náuseas, vómitos, somnolencia, estupor, coma y, (en raras ocasiones), la muerte. [vesaliuspharma.com]
La clínica es insidiosa y se caracteriza por la presencia de tos seca y una disnea progresiva. [elsevier.es]
En una etapa avanzada (metahemoglobina 30%) puede aparecer disnea, confusión, alteración en el estado de alerta, fallo cardiopulmonar, crisis convulsivas, coma y muerte si la cifra de metahemoglobina supera el 70%1,4. [scielo.isciii.es]
Boehringer Ingelheim también había solicitado su aprobación para el tratamiento de la disnea. [saludyfarmacos.org]
Gastrointestinal
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Dolor abdominal
La administración IV de altas dosis de azul de metileno (500 mg) causa náuseas, dolor abdominal y precordial, mareos, cefalea, sudoración profusa, confusión mental y metahemoglobinemia. [anestesia.com.mx]
Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD): típicamente afecta a los hombres al tener genética ligada al cromosoma X, cursa con crisis de hemólisis aguda (ictericia súbita, orina oscura, dolor abdominal). [empendium.com]
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Intoxicación alimentaria
- Intoxicación alimentaria por confusión con sal de cocina o azucar. - Nitrito de amilo: utilizado para el tratamiento de la intoxicación por CNH y en ambientes gay, es usado como droga de abuso por vía inhalatoria (se conoce en el argot como popper [fetoc.es]
Cardiovascular
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Cianosis
[…] marcada cianosis y mayor sintomatología 45 – 70%: severa cianosis y severa sintomatología Mayor de 70% : usualmente letal. [encolombia.com]
DISCUSIÓN La metahemoglobinemia es una causa rara de cianosis que debe ser rápidamente reconocida y tratada, entre las causas más frecuentes de MetHb adquirida, resaltamos la dapsona como desencadenante en un varón con pénfigo foliáceo. [scielo.org.pe]
Aunque puede ser congénita en recién nacidos con cianosis, es más frecuente la adquirida por fármacos y tóxicos. En la Argentina, no se conoce la incidencia real de esta patología. [pesquisa.bvsalud.org]
El diagnóstico de metahemoglobinemia se debe considerar en pacientes que presentan cianosis y no mejora con la administración de oxígeno. [accessmedicina.mhmedical.com]
El paciente estaba consciente y orientado, con tendencia al sueño y presentaba cianosis. [scielo.isciii.es]
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Taquicardia
También pueden darse reacciones de hipersusceptibilidad al fármaco, caracterizadas por palidez, naúseas y vómitos, diaforesis, taquicardia sinusal, palpitaciones y colapso. La taquicardia refleja compensatoria puede precipitar un síncope. [iqb.es]
La inyección intraamniótica puede producir taquicardia fetal, anemia hemolítica fetal, hiperbilirrubinemia, metahemoglobinemia y piel azul. Puede producir irritación vesical. [anestesia.com.mx]
Presencia de metahemoglobina en la sangre, lo que produce cianosis y dolor de cabeza, vértigo, agotamiento, ataxia, disnea, taquicardia, náuseas, vómitos, somnolencia, estupor, coma y, (en raras ocasiones), la muerte. [vesaliuspharma.com]
El electrocardiograma mostró taquicardia sinusal, sin evidencia de isquemia o necrosis y en la radiografía de tórax no se evidenciaron alteraciones. [scielo.org.pe]
La hipoxia desencadena una reacción simpática caracterizada por ansiedad, irritabilidad y taquicardia. [scielo.isciii.es]
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Soplo cardíaco
El examen físico evidenció marcada cianosis periférica con frialdad distal, ruidos cardiacos taquicárdicos, ausencia de soplos cardiacos, murmullo vesicular presente en ambos pulmones, abdomen no doloroso, diuresis conservada y ausencia de alteraciones [scielo.org.pe]
Piel
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Dermatitis
Dermatitis atópica (utilizar un tiempo de aplicación más corto 15-30 min.). Por causar irritación ocular precaución si se aplique en zonas próximas a los ojos. No aplicar sobre membrana de tímpano lesionado. [vademecum.es]
La metahemoglobinemia tras la aplicación de EMLA es una reacción adversa conocida, pero rara ( 1/1000), descrita mayoritariamente en niños con dermatitis atópica o molusco contagioso5-7. [scielo.isciii.es]
Actualmente, es indicado en el tratamiento de pénfigo, pioderma gangrenoso, dermatitis herpetiforme y lupus eritematoso ampolloso (1). [scielo.org.pe]
- complicaciones debidas a la transfusion de sangre (T80.89) Utilice código adicional para identificar manifestaciones asociadas, tales como: - dermatitis descamativa (L30.8) - niveles elevados de bilirrubina (R17) - pérdida de cabello (L65.9) D89.810 [eciemaps.mscbs.gob.es]
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Erupciones
Podría Haber Sido El Tratamiento Dental O La Enfermedad De Las Encías, En Vez De Oraqix. en Raros Casos, Los Anestésicos Locales Pueden Provocar Reacciones Alérgicas Que En Las Situaciones De Mayor Gravedad Pueden Evolucionar Hacia Un shock Anafiláctico (erupciones [medikamio.com]
Los síntomas que se detectaron con más frecuencia fueron fiebre, reacciones en el lugar de la inyección, irritabilidad, erupciones, urticaria y vasodilatación. [saludyfarmacos.org]
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Ampolla
Presentación: Amp. 10mg/ml (1%), ampollas por 5ml. Dosis: 1-2 mg/kg (0.1-0.2 ml/kg de solución al 1%) IV diluido en solución salina lento en 5 min. Y se repite dosis a los 30-60 min. según sea necesario (ver tabla de antídotos). [encolombia.com]
Debido a los elevados niveles séricos de metahemoglobina, y ante la sospecha que la principal causa era la administración de dapsona, se suspendió el fármaco y se administró azul de metileno al 1% intravenoso (2 ampollas de azul de metileno 2,5%/2ml en [scielo.org.pe]
Neurológico
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Dolor de cabeza
El dolor de cabeza, las náuseas y la fatiga ocurren a niveles más bajos (20 a 30%). Niveles superiores al 50% pueden causar pérdida de conciencia, isquemia miocárdica, disritmias, convulsiones y acidosis metabólica. [accessmedicina.mhmedical.com]
Presencia de metahemoglobina en la sangre, lo que produce cianosis y dolor de cabeza, vértigo, agotamiento, ataxia, disnea, taquicardia, náuseas, vómitos, somnolencia, estupor, coma y, (en raras ocasiones), la muerte. [vesaliuspharma.com]
Durante Las Pruebas Con Oraqix, Ocurrieron Con Frecuencia Dolores De Cabeza Y Alteraciones Del Gusto. [medikamio.com]
[…] de cabeza Mareo Estado mental alterado Fatiga Dificultad respiratoria Falta de energía Un bebé que padezca esta afección tendrá una coloración azulada de la piel (cianosis) al nacer o poco después. [medlineplus.gov]
•Casos de metahemoglobinemia (cuyos síntomas son coloración azulada de la piel y mucosas, náuseas, dolores de cabeza, mareos, agitación, pulsaciones rápidas del corazón y somnolencia) especialmente en neonatos. [aeped.es]
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Confusión
La administración IV de altas dosis de azul de metileno (500 mg) causa náuseas, dolor abdominal y precordial, mareos, cefalea, sudoración profusa, confusión mental y metahemoglobinemia. [anestesia.com.mx]
- Intoxicación alimentaria por confusión con sal de cocina o azucar. - Nitrito de amilo: utilizado para el tratamiento de la intoxicación por CNH y en ambientes gay, es usado como droga de abuso por vía inhalatoria (se conoce en el argot como popper [fetoc.es]
En una etapa avanzada (metahemoglobina 30%) puede aparecer disnea, confusión, alteración en el estado de alerta, fallo cardiopulmonar, crisis convulsivas, coma y muerte si la cifra de metahemoglobina supera el 70%1,4. [scielo.isciii.es]
Es el tipo de anemia que más confusión y error conlleva, al confundirse con el déficit de hierro. [empendium.com]
Resumen del caso: Un hombre afroamericano de 72 años desarrolló un estado de confusión aguda (ECA) un mes después de haber iniciado tratamiento con celecoxib para osteoartritis de rodilla. [saludyfarmacos.org]
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Somnolencia
Frecuentes (al menos 1 de cada 100 pacientes): Somnolencia, fatiga y diarrea. [aeped.es]
Descripción del caso Varón de 36 años, sin antecedentes médicos de interés, que acude al Servicio de Urgencias, por presentar parestesias en ambas extremidades superiores, acompañado de somnolencia. [scielo.isciii.es]
Presencia de metahemoglobina en la sangre, lo que produce cianosis y dolor de cabeza, vértigo, agotamiento, ataxia, disnea, taquicardia, náuseas, vómitos, somnolencia, estupor, coma y, (en raras ocasiones), la muerte. [vesaliuspharma.com]
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Irritabilidad
La hipoxia desencadena una reacción simpática caracterizada por ansiedad, irritabilidad y taquicardia. [scielo.isciii.es]
Los síntomas que se detectaron con más frecuencia fueron fiebre, reacciones en el lugar de la inyección, irritabilidad, erupciones, urticaria y vasodilatación. [saludyfarmacos.org]
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Astenia
En el caso descrito, el paciente se presentó con un cuadro clínico (cianosis, disnea y astenia) compatible con el nivel sérico de metahemoglobina de 21% y característicamente presentó saturación gap con una saturación de oxígeno por pulsioximetría de [scielo.org.pe]
Diagnóstico
Procedimientos diagnósticos En la figura 11 se esquematizan los procedimientos diagnósticos utilizados en el estudio de la toxicidad pulmonar por fármacos. [elsevier.es]
Diagnóstico: La cianosis por metahemoglobina se presenta cuando el 10% de la hemoglobina se encuentra en forma de metahemoglobina, y esta no responde a la aplicación de oxígeno adicional. [encolombia.com]
Metemoglobinemia: do diagnostico ao tratamento. Ver Bras Anestesiol. 2008; 58(6):651-664. [ Links ] 8. Hall A, Stessel B, Bergmans D. Two cases of acquired methemoglobinemia. Acta Anaesth Belg. 2012;63:97-100. [ Links ] 9. Edwards RJ, Ujma J. [scielo.org.pe]
Es una entidad poco frecuente, con baja sospecha diagnóstica. Aunque puede ser congénita en recién nacidos con cianosis, es más frecuente la adquirida por fármacos y tóxicos. En la Argentina, no se conoce la incidencia real de esta patología. [pesquisa.bvsalud.org]
El diagnóstico de metahemoglobinemia se debe considerar en pacientes que presentan cianosis y no mejora con la administración de oxígeno. [accessmedicina.mhmedical.com]
Tratamiento
[…] antes De Comenzar El Tratamiento Con Oraqix?). [medikamio.com]
Estas reacciones adversas remiten completamente al interrumpir el tratamiento. Si se precisa tratamiento sintomático utilizar benzodiacepinas. [aeped.es]
Describimos el caso de un varón con pénfigo foliáceo y tratamiento reciente con dapsona, que presentó cianosis, disnea y choque circulatorio ante concentraciones elevadas de metahemoglobina (21%); el tratamiento inicial incluyó oxigenoterapia, soporte [scielo.org.pe]
[…] puede ser un tratamiento sustitutivo perfectamente aceptable. [iqb.es]
[…] un tratamiento precoz y eficaz1,2. [scielo.isciii.es]
Pronóstico
Las personas con metahemoglobinemia adquirida a menudo tienen muy buen pronóstico una vez que se identifique y se evite el medicamento, el alimento o el químico que causó el problema. [medlineplus.gov]
[…] histología confirma un infiltrado intersticial mononuclear con más o menos zonas de fibrosis que aumenta cuando el fármaco no se retira de forma temprana o, en ocasiones, a pesar de su retirada y el inicio de un tratamiento inmunosupresor, empeorando el pronóstico [elsevier.es]
Etiología
Etiología y patogenia Normalmente, a través del ciclo fisiológico de oxigenación y desoxigenación el hierro del hem de la hemoglobina permanece en estado ferroso. [vesaliuspharma.com]
Infiltrados pulmonares con eosinofilia Pueden ser otra forma de presentación cuando excluimos otras etiologías de eosinofilia pulmonar (tabla 6). [elsevier.es]
Etiología Esta enfermedad comprende entidades clínicas de diferentes etiologías. La metahemoglobinemia congénita es una rara enfermedad debida a una deficiencia enzimática o a la presencia de una de las hemoglobinas M. [scielo.isciii.es]
Epidemiología
Epidemiología de las intoxicaciones atendidas en los Servicios de Urgencias de Pediatría. Estudio multicéntrico. 51 Congreso de la Asociación Española de Pediatría. 305. [ Links ] 5. Mintegui S. Epidemiología de las intoxicaciones pediátricas. [scielo.isciii.es]
Aunque sus características o formas de presentación están bastante establecidas, su epidemiología o incidencia real es menos conocida por el carácter idiosincrásico o esporádico de muchas de sus reacciones, la ausencia de la comunicación de muchas de [elsevier.es]
Fisiopatología
En este apartado se revisan la fisiopatología, etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la metahemoglobinemia. [scielo.isciii.es]
Prevención
Forma oral Prevención de náuseas y vómitos retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ) como opción de segunda línea. [aeped.es]
DESCRIPCION El isosorbide dinitrato es un nitrato orgánico de una duración media-larga que se utiliza en el tratamiento y la prevención de la angina pectoris. [iqb.es]
Su efecto en la prevención primaria y secundaria no se estudió de forma separada. [saludyfarmacos.org]
La Academia Americana de Pediatría recomienda incluir una guía para la prevención de intoxicaciones en la revisión del niño sano entre cuyos consejos incluye: almacenar los medicamentos y productos tóxicos en armarios con cierre de seguridad y tener en [scielo.isciii.es]