Presentación
Vargas L, Miranda M: Manifestaciones osteoarticulares en la presentación inicial de la leucemia linfoblástica aguda del niño. Rev Chil Pediatr 1995; 66: 98-102. [ Links ] 15. [scielo.conicyt.cl]
La presentación clínica de los pacientes con LLA refleja la infiltración de la médula ósea por parte de los blastos y la extensión extramedular de la enfermedad. [pediatriaintegral.es]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
-
Hepatomegalia
El hallazgo físico más frecuente fue la hepatomegalia (71%) siendo en la mayoría ? 5 cm bajo el reborde costal (58/71). [scielo.conicyt.cl]
Abdomen blando y depresible, esplenomegalia de 5 cm y hepatomegalia de 4 cm. No adenopatías palpables. Pruebas complementarias: • Analítica: Hb: 8,3 g/dl. Hto.: 21%. Leucocitos: 494 109/L (90% blastos). Plaquetas: 119 109/L. Coagulación: normal. [pediatriaintegral.es]
Todo el sistema del cuerpo
-
Palidez
Sin embargo hubo 14 pacientes cuyo único síntoma fue la palidez, siendo en ellos muy importante la evaluación del examen físico y el hemograma. [scielo.conicyt.cl]
Sus síntomas pueden ser: Hemorragias frecuentes sin motivo aparente Tendencia a las infecciones Debilitamiento general del cuerpo Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos Pérdida de peso Sudoración nocturna Escalofrío Mareos Dolores de cabeza Palidez [quimica.es]
Palidez mucocutánea. Normohidratada y bien perfundida. No petequias. Auscultación cardiaca rítmica, soplo sistólico II/VI. Auscultación pulmonar, buena ventilación bilateral. [pediatriaintegral.es]
-
Mononucleosis infecciosa
Clásicamente el diagnóstico diferencial de LLA se plantea con aplasia medular, púrpura trombocitopénico inmune, mielodisplasia, artritis reumatoide, mononucleosis infecciosa y otras infecciones. [scielo.conicyt.cl]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial de las LLA debe incluir enfermedades no neoplásicas, como: la artritis crónica juvenil, la mononucleosis infecciosa (presencia de linfocitos activados), la púrpura trombocitopénica idiopática (presencia [pediatriaintegral.es]
-
Sepsis
Al diagnóstico de LLA 51% de los pa-cientes tenían neutropenia febril: 38/51 sin infección demostrada, 7/51 con neumonía, 5/51 con sepsis y 1/51 sinusitis. El 3% presentó hipertensión arterial. [scielo.conicyt.cl]
-
Equimosis
Los síntomas más frecuentes al diagnóstico son aquellos relacionados con la insuficiencia medular: anemia (palidez, astenia), trombopenia (equimosis, petequias) y neutropenia (fiebre). [pediatriaintegral.es]
Gastrointestinal
-
Dolor abdominal
El dolor abdominal estuvo asociado a fiebre en 2/3 de los casos, a palidez en 11/17 y en ninguno fue síntoma único; en 12/17 se palpaba hepatomegalia, en 4 el bazo y en otros 4 ambos. [scielo.conicyt.cl]
Clasificación y recursos externos Especialidad oncología Síntomas fiebre astenia cansancio adelgazamiento anorexia dolor óseo dolor abdominal disnea Tratamiento transfusión de sangre inmunoterapia trasplante de médula ósea CIE-10 C91.0 CIE-9 204.0 PubMed [es.wikipedia.org]
-
Cólico
Es dada de alta con los diagnósticos de cólicos del lactante y hepatoesplenomegalia. Vacunación según calendario. No alergias conocidas. Lactancia materna. Antecedentes familiares Padre: 32 años, sano. Madre: 33 años, sana. Hermano: 4 años, sano. [pediatriaintegral.es]
Respiratorio
-
Neumonía
Al diagnóstico de LLA 51% de los pa-cientes tenían neutropenia febril: 38/51 sin infección demostrada, 7/51 con neumonía, 5/51 con sepsis y 1/51 sinusitis. El 3% presentó hipertensión arterial. [scielo.conicyt.cl]
Cardiovascular
-
Hipertensión
El 3% presentó hipertensión arterial. [scielo.conicyt.cl]
-
Trombosis
Entre estas comorbilidades se encontrarían presentar antecedentes de trombosis venosa profunda o padecer insuficiencia cardiaca crónica, trastorno neurológico, insuficiencia renal y esteatosis hepática, entre otros. [genotipia.com]
-
Insuficiencia cardíaca
Entre estas comorbilidades se encontrarían presentar antecedentes de trombosis venosa profunda o padecer insuficiencia cardiaca crónica, trastorno neurológico, insuficiencia renal y esteatosis hepática, entre otros. [genotipia.com]
Cara, cabeza y cuello
-
Epistaxis
El tipo de sangramiento más frecuente fue el púrpura petequial y/o equimótico (24%), acompañado de epistaxis (10%), hemorragia digestiva en un caso y hematuria en otro. [scielo.conicyt.cl]
Musculoesquelético
-
Dolor óseo
Muchos pacientes debutan con una mezcla de síndromes (anémico, febril, tumoral, dolor óseo) y sólo 23 fueron monosintomáticos (todos con neutropenia). [scielo.conicyt.cl]
Clasificación y recursos externos Especialidad oncología Síntomas fiebre astenia cansancio adelgazamiento anorexia dolor óseo dolor abdominal disnea Tratamiento transfusión de sangre inmunoterapia trasplante de médula ósea CIE-10 C91.0 CIE-9 204.0 PubMed [es.wikipedia.org]
-
Artritis
Clásicamente el diagnóstico diferencial de LLA se plantea con aplasia medular, púrpura trombocitopénico inmune, mielodisplasia, artritis reumatoide, mononucleosis infecciosa y otras infecciones. [scielo.conicyt.cl]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial de las LLA debe incluir enfermedades no neoplásicas, como: la artritis crónica juvenil, la mononucleosis infecciosa (presencia de linfocitos activados), la púrpura trombocitopénica idiopática (presencia [pediatriaintegral.es]
-
Osteopenia
En la primera etapa no hay alteraciones radiológicas pero posteriormente se encuentran bandas metafisiarias, lesiones osteolíticas, osteopenia y osteoesclerosis10. Estas alteraciones pueden aparecer antes que se altere el hemograma. [scielo.conicyt.cl]
-
Artralgia
A veces, como consecuencia de la infiltración de la MO, estos pacientes presentan dolores en huesos largos e, incluso, artralgias que pueden confundirnos con enfermedades reumatológicas (hasta el 25% de los pacientes que debutan con LLA presentan dolores [pediatriaintegral.es]
Piel
-
Petequias
Los síntomas más frecuentes al diagnóstico son aquellos relacionados con la insuficiencia medular: anemia (palidez, astenia), trombopenia (equimosis, petequias) y neutropenia (fiebre). [pediatriaintegral.es]
Los signos y síntomas que puede incluir esta enfermedad son: debilidad o fatiga, fiebre o sudores nocturnos, sangrado de encías, manchas purpúreas en la piel o petequias, falta de aliento, pérdida de peso inesperada o anorexia, dolor en los huesos o articulaciones [genotipia.com]
Se describió compromiso de mucosas en el 15%, la mayoría de ellos con petequias y sangramiento leve a moderado, en 2 casos había úlceras y en 1 tumefacción de encías. [scielo.conicyt.cl]
-
Púrpura
El tipo de sangramiento más frecuente fue el púrpura petequial y/o equimótico (24%), acompañado de epistaxis (10%), hemorragia digestiva en un caso y hematuria en otro. [scielo.conicyt.cl]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial de las LLA debe incluir enfermedades no neoplásicas, como: la artritis crónica juvenil, la mononucleosis infecciosa (presencia de linfocitos activados), la púrpura trombocitopénica idiopática (presencia [pediatriaintegral.es]
-
Sudores nocturnos
Los signos y síntomas que puede incluir esta enfermedad son: debilidad o fatiga, fiebre o sudores nocturnos, sangrado de encías, manchas purpúreas en la piel o petequias, falta de aliento, pérdida de peso inesperada o anorexia, dolor en los huesos o articulaciones [genotipia.com]
-
Alopecia
La alopecia (que presenta casi el 100% de los enfermos) es reversible. Las antraciclinas pueden producir cardiomiopatía. Los corticoides (que se utilizan durante periodos prolongados) producen obesidad, disminución de la mineralización, etc.(19). [pediatriaintegral.es]
Neurológico
-
Astenia
Clasificación y recursos externos Especialidad oncología Síntomas fiebre astenia cansancio adelgazamiento anorexia dolor óseo dolor abdominal disnea Tratamiento transfusión de sangre inmunoterapia trasplante de médula ósea CIE-10 C91.0 CIE-9 204.0 PubMed [es.wikipedia.org]
Los síntomas más frecuentes al diagnóstico son aquellos relacionados con la insuficiencia medular: anemia (palidez, astenia), trombopenia (equimosis, petequias) y neutropenia (fiebre). [pediatriaintegral.es]
-
Irritabilidad
Al mes de vida consulta en Urgencias de otro hospital por irritabilidad. En la exploración física objetivan palidez y hepatoesplenomegalia. Es dada de alta con los diagnósticos de cólicos del lactante y hepatoesplenomegalia. [pediatriaintegral.es]
-
Confusión
Otras neurotoxicidades son la confusión y actividad convulsiva, pero en la mayoría de casos son de corta duración y reversibles. La presencia de comorbilidades también limita el tratamiento con células CAR-T. [genotipia.com]
Sistema inmune
-
Esplenomegalia
La esplenomegalia se observó en 44% de los casos siendo la mayoría 5 cm (35/44), sólo en 2 pacientes fue mayor de 10 cm bajo el reborde costal. [scielo.conicyt.cl]
En la exploración física, objetiva hepato-esplenomegalia, motivo por el que la remite al Servicio de Urgencias. Antecedentes personales Embarazo controlado, ecografías normales. [pediatriaintegral.es]
-
Adenopatía cervical
Sólo un paciente tuvo Hb 10 g/dl sin blastos pero en él destacaban grandes adenopatías cervicales y mediastínicas. [scielo.conicyt.cl]
Urogenital
-
Hematuria
El tipo de sangramiento más frecuente fue el púrpura petequial y/o equimótico (24%), acompañado de epistaxis (10%), hemorragia digestiva en un caso y hematuria en otro. [scielo.conicyt.cl]
Diagnóstico
En esta serie antes de sospechar la leucemia se hizo el diagnóstico de anemia, artritis y diversas infecciones, pero cuando se planteó el diagnóstico de leucemia no hubo problemas de diagnóstico diferencial. [scielo.conicyt.cl]
Diagnóstico La confirmación del diagnóstico se realiza mediante el estudio morfológico, citogenético y molecular del aspirado de médula ósea. [pediatriaintegral.es]
Se harán otras pruebas para asegurar que el diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda sea correcto. [aeal.es]
Diagnóstico de la leucemia aguda linfoblástica Para confirmar el diagnóstico definitivo de la LAL es necesario realizar sólo unas pocas pruebas, que consisten en un análisis de sangre, un aspirado de médula ósea (también llamado mielograma) y una punción [geth.es]
Suero
-
Citopenia
Dos pacientes presentaron mielodisplasia, que es un cuadro caracterizado por citopenias periféricas, hematopoyesis inefectiva, médula hipercelular y que en 30% evoluciona a leucemia, casi siempre de tipo mieloide aguda. [scielo.conicyt.cl]
Rayos X
-
Masa mediastínica
Una radiografía de tórax inicial nos permitirá conocer la existencia de una masa mediastínica. [pediatriaintegral.es]
Tratamiento
[…] en el tratamiento de inducción de las LLA-T. [pediatriaintegral.es]
Condición de la ALL durante y después del tratamiento La respuesta de la leucemia al tratamiento afecta la probabilidad a largo plazo de recuperación del paciente. [cancer.org]
En líneas generales, el tratamiento tiene varias fases. La primera se denomina tratamiento de inducción, la segunda es la del tratamiento de intensificación (también llamado de consolidación) y la tercera fase es el tratamiento de mantenimiento. [geth.es]
La presencia de comorbilidades también limita el tratamiento con células CAR-T. [genotipia.com]
Pronóstico
Todos los pacientes que no logran una remisión completa tienen un pronóstico más desfavorable. [cancer.org]
En la siguiente sección se listan algunos de estos factores pronóstico. [aeal.es]
Los bebés menores de un año y los niños mayores de diez tienen un pronóstico peor que los que tienen entre y uno o nueve años. Los adultos tienen un resultado menos favorable que los pequeños y el peor pronóstico es para los mayores de 60 años. [es.wikipedia.org]
Factores pronósticos Actualmente, el factor pronóstico más importante de las LLA es la respuesta precoz al tratamiento, cuantificado por la enfermedad mínima residual (EMR). [pediatriaintegral.es]
En cualquier caso, estos resultados dependen del subtipo de LAL, así como de la existencia de determinados factores pronósticos como son la edad, la presencia de determinadas alteraciones en los cromosomas, de la rapidez con la que se responde al tratamiento [geth.es]
Etiología
Se ha dado mucha importancia al papel de los virus en el estudio de la etiología de las leucemias. [pediatriaintegral.es]
Epidemiología
Leucemia linfoblástica aguda Epidemiología La leucemia aguda linfoblástica es la forma más frecuente de presentación del cáncer en la edad infantil. La LLA constituye el 25% de los tumores y el 75% de las leucemias en la edad pediátrica. [pediatriaintegral.es]
Fisiopatología
Fisiopatología La LLA es la consecuencia de la transformación maligna de una célula progenitora linfoide inmadura que tiene la capacidad de expandirse y formar un clon de células progenitoras idénticas bloqueadas en un punto de su diferenciación. [pediatriaintegral.es]