Presentación
Palabras clave: Leptospira, clasificación, leptospirosis, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento. [rcientificas.uninorte.edu.co]
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Es la presentación grave de leptospirosis (5 a 10% de los casos), conocida como enfermedad o síndrome de Weil. Cursa con ictericia, hemorragia e insuficiencia renal aguda y está asociada al serotipo ictehaemorrahagiae 1, 23, 27, 28. [scielo.cl]
En algunos casos, pueden ocurrir uveítis e iridociclitis como una presentación tardía de la leptospirosis. [scielo.iics.una.py]
Sin embargo, no existe una presentación específica de la infección para un serovar, cualquier serovar puede causar una enfermedad leve o severa dependiendo del huésped. [scielo.sa.cr]
Ojos
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Visión borrosa
Ocasionalmente, puede producirse uveítis, manifestada por visión borrosa, fotofobia y dolor. Esta lesión suele aparecer en forma precoz en la infección aguda o, tardíamente, meses después. [scielo.conicyt.cl]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
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Ictericia
La leptospirosis, también conocida como enfermedad de Weil o ictericia de Weill,[1] es una enfermedad zoonótica bacteriana. [es.wikipedia.org]
En los bovinos, esos signos cursan con orina con sangre (hemoglobinuria) sin ictericia; de no ser atendidos, se puede presentar un cuadro muy agudo caracterizado por la aparición repentina de fiebre elevada, ictericia, dificultad para respirar por congestión [uv.mx]
La enfermedad provoca en la mayoría de los casos cefalea, dolores musculares, articulares y óseos, ictericia, insuficiencia renal, hemorragias y afectación de las meninges. [eitb.eus]
Forma grave o ictericia hemorrágica Al principio la enfermedad es idéntica pero al cabo de algunos días, agravación del cuadro clínico: afectación renal (oliguria o poliuria), afectación hepática (ictericia), hemorragias difusas (púrpura, equimosis, epistaxis [medicalguidelines.msf.org]
Los principales síntomas en la mayoría de los casos son la ictericia, insuficiencia renal, hemorragias y afectación de las meninges. [ecured.cu]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
Enfermedad de Weil; Fiebre icterohemorrágica; Enfermedad de las porquerizas; Fiebre de los arrozales; Fiebre de los cortadores de caña; Fiebre de los pantanos; Fiebre del fango; Ictericia hemorrágica; Enfermedad de Stuttgart; Fiebre por Leptospira canicola [nlm.nih.gov]
Los diferentes serotipos de Leptospira pueden ser causantes de diversos síndromes clínicos conocidos como fiebre del cieno, enfermedad de los porquerizos, síndrome de Fort Bragg o fiebre pretibial, enfermedad de Weil, fiebre canícola y fiebre otoñal. [es.wikipedia.org]
IV - CLÍNICA Se sabe que un mismo serovar puede ser el causante de diversos síndromes clínicos conocidos como fiebre del cieno, enfermedad de los porquerizos, síndrome de Fort Bragg o fiebre pretibial, enfermedad de Weil, fiebre canícola y fiebre otoñal [web.archive.org]
En la actualidad es conocida también como enfermedad de Weil, enfermedad de los porqueros, fiebre de los arrozales, fiebre de los cañaverales y enfermedad de Stuttgart. [uv.mx]
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Escalofríos
Forma moderada – Fase aguda (septicémica) • Aparición brusca de fiebre alta, escalofríos, cefaleas, dolores musculares (sobre todo en las pantorrillas), fotofobia, dolores oculares, hemorragia conjuntival bilateral muy frecuente. • Puede asociarse a: [medicalguidelines.msf.org]
Los síntomas pueden tardar de 2 a 26 días (un promedio de 10 días) en aparecer y pueden incluir: Tos seca Fiebre Dolor de cabeza Dolor muscular Náuseas, vómitos y diarrea Escalofríos Los síntomas menos comunes incluyen: Dolor abdominal Ruidos pulmonares [nlm.nih.gov]
Se observa ictericia, hemorragia cutánea, fiebre, escalofrío y dolor muscular. Tiene una mortalidad muy elevada. [es.wikipedia.org]
Los signos iniciales de la infección incluyen: fiebre asociada a escalofríos y dolor (mialgia, dolores de cabeza y dolor abdominal). [orpha.net]
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Anemia
Los síntomas de la leptospirosis son fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, vómitos, ictericia, anemia y a veces erupción. En general, las personas con leptospirosis resultan bastante enfermas y con frecuencia requieren hospitalización. [health.ny.gov]
Investigaciones complementarias (si disponible) – Hemograma completo: leucocitosis franca con polinucleares, trombopenia o anemia posible. – Orina: proteinuria, leucocituria, a veces hematuria microscópica. [medicalguidelines.msf.org]
[…] virtual ausencia hasta un síndrome icterohemorrágico (casi ausente en los gatos), fiebre de tres a cuatro días, seguidos por rigidez y dolores musculares, hemorragias gastrointestinales, hemorragias en la cavidad bucal, vómito, inapetencia, postración y anemia [uv.mx]
Puede tornarse la tez de color amarillo, esta enfermedad causa una fuerte ictericia, dolor de cabeza, escalofríos, anemia y a veces erupción; el periodo de incubación de la enfermedad es de 15 días, pudiendo ser de 8 a 32 días. [es.wikipedia.org]
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Fiebre alta
alta, escalofríos, hipertensión y a veces shock). [medicalguidelines.msf.org]
En general la enfermedad se produce por exposición a aguas contaminadas con orina de animales infectados y penetra al organismo por contacto con la piel lastimada o por las mucosas (ojos, boca, nariz, genitales) y se manifiesta por fiebre alta, chuchos [zoonosis.gub.uy]
Los síntomas que provoca incluyen: Fiebre alta (que puede disminuir después). Gastroenteritis, con vómitos y diarrea que pueden contener sangre. Ictericia (coloración amarillenta), como consecuencia de la alteración del hígado. Orina oscura. [ar.zoetis.com]
Con un inicio súbito, aparece fiebre alta (38 a 40 ) asociada a cefalea con intensidad leve a moderada, calofríos, mialgia (en particular en pantorrillas), tos, dolor torácica, rigidez de cuello e inyección conjuntival. [scielo.cl]
Hay instalación abrupta de cefalea, fiebre alta, escalofríos, mialgias severas sobre todo en los miembros inferiores, en ocasiones acompañadas de hiperestesias. La anorexia, las náuseas, el vómito, ocurren en la mitad o más de los pacientes. [colombiamedica.univalle.edu.co]
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Caza
Es un perro utilizado para la caza. La exploración física resultó normal salvo por las mucosas que estaban muy ictéricas (amarillentas). [innovaveterinaria.com]
Gastrointestinal
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Pérdida de apetito
Los síntomas de la primera fase se manifiestan aproximadamente a los 10 días del contagio, duran 1 semana y comparten características clínicas con muchas otras enfermedades, incluyen: fiebre, dolor de cabeza, malestar, pérdida de apetito y dolor muscular [fundacionio.org]
Musculoesquelético
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Mialgia
La leptospirosis sintomática pero anictérica se caracteriza por comienzo brusco con fiebre, gran astenia, mialgias, cefaleas y síntomas gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal). [web.archive.org]
Es característico el comienzo con fiebre repentina, cefalalgia, mialgias intensas, inyección de las conjuntivas. [rosario.gob.ar]
– Fase inmune: los signos de la fase aguda desaparecen tras 5 a 7 días, luego reaparecen durante varios días de forma generalmente más atenuada (fiebre menos elevada, mialgias menos severas) y luego desaparecen. [medicalguidelines.msf.org]
Los signos iniciales de la infección incluyen: fiebre asociada a escalofríos y dolor (mialgia, dolores de cabeza y dolor abdominal). [orpha.net]
La leptospirosis leve se puede presentar como un proceso seudogripal, es decir, con cefalalgias y mialgias. [scielo.sa.cr]
Piel
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Petequias
Hepatopatía, dolor abdominal, vómitos; ictericia con congestión conjuntival; petequias. Dolor torácico, tos, expectoración, distress respiratorio Oliguria, hematuria u otras alteraciones en orina. Meningitis a líquido claro. [web.archive.org]
[…] dolor abdominal (21,6%); ictericia (21,6%); vómitos (21,3%); inapetencia (13,5%); hemorragia nasal (10,8%); poliuria (10,8%); exantema (8,1%); oliguria (5,0%); enterorragia (2,7%); hematuria (2,7%) melena (2,7%); hemorragias subconjuntivales (2,7%) y petequias [scielo.cl]
El síndrome de Weil conlleva manifestaciones hemorrágicas como epistaxis, petequias púrpura y equimosis, si bien la hemorragia suprarrenal o subaracnoidea son raras. [scielo.sa.cr]
Las hemorragias pueden ocurrir como petequias, púrpura, hemorragia de la conjuntiva, hemorragia gastrointestinal y leptospirosis severa con hemorragia pulmonar (LSHP), siendo esta una de las formas severas menos conocidas de la leptospirosis, caracterizada [rcientificas.uninorte.edu.co]
· Manifestaciones hemorrágicas (gingivorragia, hemoptisis,melena, petequias generalizadas). · Dificultad respiratoria. · Trastornos hemodinámicos (shock). · Oliguria. · Signos meníngeos. [scielo.org.pe]
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Exantema
El CDC define como las características clínicas de la leptospirosis a las siguientes manifestaciones: Fiebre, cefalea, escalofríos, mialgias, efusión conjuntival y menos frecuentemente meningitis, exantema, ictericia o insuficiencia renal. [scielo.iics.una.py]
También se describen hepatomegalia y a veces hepatoesplenomegalia, faringitis, adenopatías generalizadas y exantema cutáneo. [web.archive.org]
[…] faringitis (43,2%); fiebre (40,5%); tos (37,8%); linfoadenomegalia (32,4%); hiperemia conjuntival (24,4%); debilidad (24,3%); dolor abdominal (21,6%); ictericia (21,6%); vómitos (21,3%); inapetencia (13,5%); hemorragia nasal (10,8%); poliuria (10,8%); exantema [scielo.cl]
Con cierta frecuencia se observa un exantema macular de pocas horas de duración, en el tronco. Se puede presentar confusión mental, tos, dolor toráxico o hemoptisis y exantema petequial en el paladar. [scielo.org.pe]
Hay compromiso del sensorio (25%), inyección conjuntival, conjuntivitis, exantema que puede ser maculopapular, macular o urticarial. La hepatoesplenomegalia puede ocurrir pero es más bien rara. [colombiamedica.univalle.edu.co]
Neurológico
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Dolor de cabeza
Los síntomas pueden tardar de 2 a 26 días (un promedio de 10 días) en aparecer y pueden incluir: Tos seca Fiebre Dolor de cabeza Dolor muscular Náuseas, vómitos y diarrea Escalofríos Los síntomas menos comunes incluyen: Dolor abdominal Ruidos pulmonares [nlm.nih.gov]
Puede tornarse la tez de color amarillo, esta enfermedad causa una fuerte ictericia, dolor de cabeza, escalofríos, anemia y a veces erupción; el periodo de incubación de la enfermedad es de 15 días, pudiendo ser de 8 a 32 días. [es.wikipedia.org]
Síntomas La enfermedad se desarrolla variando desde un cuadro parecido a la gripe hasta uno grave con compromiso hepático, renal y pulmonar: Fiebre Dolor de cabeza o muscular Enrojecimiento de las conjuntivas Sarpullido Náuseas y vómitos, y se presentan [rosario.gob.ar]
Aparecen fiebre, dolor de cabeza y otros síntomas, en dos fases separadas por unos cuantos días. Una forma grave, potencialmente mortal, daña múltiples órganos, incluyendo el hígado y los riñones. [msdmanuals.com]
Según describió Ana en diálogo con Acá te lo Contamos por Radioactiva sufrió fuertes dolores de cabeza, en los ojos, fiebre interna, dolores musculares y vómitos. [elterritorio.com.ar]
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Confusión
Los casos graves (síndrome de Weil ) se caracterizan por alteración hepática con ictericia, alteración de la función renal, confusión y diátesis hemorrágica, debido al daño en el endotelio capilar que provoca una vasculitis generaliz ada. [amse.es]
Se puede presentar confusión mental, tos, dolor toráxico o hemoptisis y exantema petequial en el paladar. La evolución de estos casos es usualmente satisfactoria en un periodo de cuatro a diez días. [scielo.org.pe]
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Síndrome de Guillain-Barré
También se observan iridociclitis, neuritis óptica, encefalitis, mielitis y en raras ocasiones cuadros de neuropatías periféricas similares al síndrome de Guillain-Barré. Diagnóstico diferencial. A veces se hace muy difícil. [colombiamedica.univalle.edu.co]
[…] de Guillain-Barré 32. [elsevier.es]
Sistema inmune
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Esplenomegalia
También puede ocurrir: marcada ictericia, insuficiencia renal, signos neurológicos, problemas respiratorios, miocarditis, hepatomegalia dolorosa con esplenomegalia, y sangrado. [orpha.net]
En los casos más graves puede haber hepato-esplenomegalia, pancreatitis, compromiso renal y manifestaciones respiratorias (hemoptisis y tos seca). [scielo.cl]
En general se observa hepatomegalia, la esplenomegalia aparece en 20% de los casos. La insuficiencia renal aparece casi siempre en la segunda semana de la enfermedad. [scielo.sa.cr]
La forma clínica más reconocida de la leptospirosis es la severa, que se presenta con ictericia, esplenomegalia y nefritis, comúnmente conocida como enfermedad de Weil, en honor a Adolf Weil, quien la describió por primera vez en 1886; sin embargo, su [rcientificas.uninorte.edu.co]
Puede aparecer esplenomegalia acompañada de una hepatomegalia dolorosa. [scielo.org.pe]
Urogenital
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Orina oscura
Destaca una orina oscura con presencia de hemoglobina, proteinuria, glucosuria y si se observa al microscopio óptico cilindros granulosos, eritrocitos y leucocitos. [affinity-petcare.com]
Orina oscura. Deshidratación acusada. Congestión de las mucosas. Letargo. Insuficiencia renal aguda. Y, en última instancia, la posible muerte del animal. [ar.zoetis.com]
Diagnóstico
El diagnóstico de la leptospirosis comprende el diagnóstico clínico, bacteriológico, molecular y serológico. El aspecto clínico presenta variadas manifestaciones según especie y edad. [es.wikipedia.org]
V- DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO 5.1- PROYECTO CSIC : "Leptospira y leptospirosis en el Uruguay" La Cátedra de Bacteriología y Virología se encuentra abocada desde hace dos años a un proyecto que incluye el desarrollo y puesta a punto de técnicas diagnósticas [web.archive.org]
Son resultados inespecíficos pero que, asociados al cuadro clínico, sugieren el diagnóstico. [scielo.cl]
Se necesita disponer de métodos de diagnóstico para leptospirosis en los laboratorios de salud pública, además de personal capacitado para realizarlos, lo cual permite confirmar el diagnóstico clínico de una etiología que como ésta, presenta síntomas [scielo.org.co]
Diagnóstico El diagnóstico biológico es difícil de obtener; se realiza únicamente en caso de alta sospecha de leptospirosis (en una muestra de sangre): – Serología: • entre 0 y 7 días: PCR en tiempo real (diagnóstico precoz); • tras 7 días: prueba de [medicalguidelines.msf.org]
Suero
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Hiponatremia
Analíticamente existe linfopenia con leucocitosis, trombocitopenia, azotemia, aumento de enzimas de necrosis y colestasis hepática hiponatremia e incluso CID. [affinity-petcare.com]
Orina
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Piuria
En el análisis de la orina puede encontrarse una proteinuria, piuria y hematuria5. Las proteínas del LCR pueden ser normales o ligeramente elevadas, y la glucosa del LCR es generalmente normal. [scielo.org.pe]
Tratamiento
Algunos programas nacionales, norma la instauración del tratamiento con penicilina e ingreso domiciliario en los pacientes con formas leves de la enfermedad exceptuando niños, mujeres embarazadas y ancianos que recibirán el tratamiento en el hospital [es.wikipedia.org]
Podría necesitar tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital. El pronóstico generalmente es bueno. Sin embargo, un caso complicado puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. [nlm.nih.gov]
VI-TRATAMIENTO Mientras algunos médicos no recomiendan la terapia antibiótica, los estudios realizados indican que el tratamiento con penicilina o tetraciclina podría acortar la duración de la fiebre y reducir la incidencia de complicaciones renales, [web.archive.org]
Leptospirosis canina La leptospirosis canina es una enfermedad potencialmente mortal, por lo que el tratamiento a tiempo es esencial. [idexx.es]
El tratamiento de soporte para los órganos dañados también resulta primordial El tratamiento necesario es el siguiente: Tratamiento antibiótico. [ar.zoetis.com]
Pronóstico
El pronóstico generalmente es bueno. Sin embargo, un caso complicado puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. [nlm.nih.gov]
Expectativas (pronóstico) El pronóstico generalmente es bueno. Sin embargo, un caso complicado puede ser potencialmente mortal si no se trata de manera oportuna. Complicaciones Reacción Jarisch-Herxheimer cuando se administra penicilina. Meningitis. [ecured.cu]
Pronóstico Si el animal es tratado a tiempo el cuadro puede resolverse completamente. Situación de la leptospirosis canina en Europa Se están produciendo cambios en la leptospirosis canina en Europa. [affinity-petcare.com]
¿Cuál es el pronóstico? Esta enfermedad puede durar desde unos pocos días hasta varias semanas, pero la mayoría de los niños se recuperan completamente. [healthychildren.org]
Etiología
En México y otros países es común encontrar como causa de muerte la "miocardiopatía idiopática" cuando no se encuentra la etiología de la misma. [scielo.org.mx]
Se necesita disponer de métodos de diagnóstico para leptospirosis en los laboratorios de salud pública, además de personal capacitado para realizarlos, lo cual permite confirmar el diagnóstico clínico de una etiología que como ésta, presenta síntomas [scielo.org.co]
Etiología El agente etiológico de la leptospirosis pertenece al orden Sprirochaetales, familia Leptospiraceae y género Leptospira, que comprende 2 especies: L interrogans, patógena para los animales y el hombre y L. biflexa, que es de vida libre. [ecured.cu]
Se excluyeron otras posibles etiologías mediante métodos apropiados (tuberculosis, micosis, brucelosis, sífilis, VIH, hepatitis B y C, dengue, fiebre amarilla, rickettsiosis, enfermedades inmunológicas sistémicas). [elsevier.es]
MENINGES La infección por leptospira se ha culpado en la etiología de la meningitis aséptica. [colombiamedica.univalle.edu.co]
Epidemiología
En cuanto a las medidas de prevención, el director de Epidemiología de la cartera sanitaria, Diego Garcilazo referenció: “Es necesario evitar la presencia de roedores en domicilios y eliminar la basura acumulada. [diarioelsol.com.ar]
LEPTOSPIROSIS Epidemiología y Situación mundial (2012) EPIDEMIOLOGÍA La leptospirosis, también denominada enfermedad de Weil o Fiebre canícola, es una enfermedad bacteriana zoonótica causada por leptospiras, bacterias englobadas en las espiroquetas. [amse.es]
Dirección General de Epidemiología 2008. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiológica de la leptospirosis. Torres Laguna Víctor Albert Oficina general de epidemiología. [archivosdemedicina.com]
Rev Chil Infect 2004; 21: 339-44. [ Links ] 21.- MINSAL Vigilancia Leptospirosis, circular 03, 12/02/2002 Depto de Epidemiología. [ Links ] 22.- Leptospirosis, en Enfermedades y su prevención, en Internet: Minsal/ Epidemiología/Publicaciones técnicas. [scielo.conicyt.cl]
Definición de Caso sospechoso: enfermo febril agudo, con cefalea, mialgia, en ausencia de síntomas en vías aéreas superiores, con epidemiología compatible, seguido o no de ictericia, meningitis, nefropatía, neumonía, hemorragias. [rosario.gob.ar]
Prevención
En cuanto a las medidas de prevención, el director de Epidemiología de la cartera sanitaria, Diego Garcilazo referenció: “Es necesario evitar la presencia de roedores en domicilios y eliminar la basura acumulada. [diarioelsol.com.ar]
Prevención Asegúrese de que su hijo siga buenos hábitos de higiene. Debe lavar sus manos con frecuencia y evitar el contacto directo con la orina de las mascotas y otros animales. [healthychildren.org]
Programa Nacional de Prevención y Control de la Leptospirosis. Portal Veterinaria Fuentes Ko AI. Leptospirosis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 344. [ecured.cu]
Reforzar las medidas de prevención en la comunidad. Comunicar a la población los modos de transmisión y la necesidad de evitar sumergirse en aguas probablemente contaminadas. [rosario.gob.ar]
Leer más 5 Tratamiento y prevención de la leptospirosis El tratamiento de la leptospirosis es la penicilina por vía intravenosa. En los casos de alergia a la penicilina se emplea otro antibiótico, la doxiciclina. Leer más [webconsultas.com]