Presentación
En España no disponemos de ninguna formulación i.v. de colchicina; sin embargo, la FDAha descrito diversos casos de iatrogenia asociados a la administración i.v. debidos a errores de dosificación por la existencia de distintas presentaciones, o a la administración [elsevier.es]
CONCLUSIONES La importancia del caso clínico en nuestra consulta sería, por un lado, recalcar la gran toxicidad de la Colchicina, que nos lleve a considerar su indicación en procesos agudos y períodos cortos, como también la dosis de Colchicina según la presentación [comunicacionescongresosemfyc.com]
Por supuesto esta clasificación obedece a fines didácticos, ya que un mismo paciente puede presentar signos comunes a más de una de las cuatro presentaciones clínicas antedichas. [scielo.isciii.es]
PRESENTACION Y ANALISIS DE DATOS El tratamiento se indica en pacientes intoxicados con ingesta de una dosis menor a 50 mg, y que haya recibido en las primeras 24 horas y que no tenga fibrosis pulmonar GRAFICO N 1: MORBI-MORTALIDAD ANTES DEL NUEVO PROTOCOLO [revistasbolivianas.org.bo]
La presentación clínica suele ser subaguda, la afectación de los músculos de la cintura pelviana es mas frecuente que los de la cintura escapular. Cursa sin dolor espontáneo o a la palpación. [reumatologiaclinica.org]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
Es también ampliamente utilizada en la fiebre mediterránea familiar, tanto en la prevención de las crisis como en la prevención de la amiloidosis secundaria 2. [elsevier.es]
Enfermedad periódica o fiebre mediterránea familiar: La dosis recomendada es de 2 a 4 comprimidos (1 mg a 2 mg de colchicina) por día. Puede ser repartida en dos tomas diarias o en una única toma. [cima.aemps.es]
Se emplea como medicamento en el tratamiento de la artritis gotosa aguda y recurrente, fiebre mediterránea familiar, esclerodermia y amiloidosis secundaria entre otras enfermedades 1,2. [medintensiva.org]
Se considera que ciertos signos y síntomas orientan la identificación del agente tóxico específico, como son: Fiebre, causada por salicilatos, drogas colinérgicas, anfetamina, imipramina, amitriptilina, marplan, pargilina. [ecured.cu]
El coma neurológico sin focalidad puede ser causado por una hemorragia subaracnoidea (cefalea previa, hipertensión, migraña, clínica de irritación meníngea), por una meningo-encefalitis (fiebre, síndrome meníngeo), por un accidente vascular de fosa posterior [scielo.isciii.es]
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Anemia
Una segunda fase (2-12 h post-ingesta) incluye aplasia medular, anemia hemolítica, fallo hepático, fallo renal, coagulación intravascular diseminada y otras alteraciones también posibles en pacientes en tratamiento crónico a las dosis recomendadas, como [elsevier.es]
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Debilidad
Suelen cursar con mialgias, debilidad proximal y aumento de enzimas musculares. [reumatologiaclinica.org]
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Estado inconsciente
La noche anterior al tercer ingreso, fue hallada en su habitación inconsciente y con vómitos biliosos intermitentes por lo que se trasladó al hospital. [cuadernosdemedicinaforense.es]
Gastrointestinal
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Vómitos
De 4 a 5 h después del inicio de la ingesta de colchicina comenzó con vómitos, dolor abdominal difuso y diarrea sin productos patológicos. [elsevier.es]
A su ingreso presentaba mal estado general, dolor abdominal, náuseas y vómitos. [house.fandom.com]
Enfoque familiar Conviene recordar que ante posible intoxicación por Colchicina hay un período de latencia hasta los primeros síntomas: vómitos, dolor abdominal, diarrea, daño miocárdico, renal o hepático. [comunicacionescongresosemfyc.com]
El envenenamiento por masticación de las semillas o flores del colchico otoñal es a menudo fatal y se manifiesta como aumento de la salivación, vómitos, diarrea sanguinolenta, calambres y parálisis general. [creasalud.com]
[…] enfermedad El envenenamiento por colchicina es una intoxicación de posible amenaza a la vida, debida a la ingesta del fármaco o consumo de la planta Colchicum autumnale, que normalmente empieza con síntomas gastrointestinales (p. ej. dolor abdominal, nausea, vómitos [orpha.net]
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Diarrea
De 4 a 5 h después del inicio de la ingesta de colchicina comenzó con vómitos, dolor abdominal difuso y diarrea sin productos patológicos. [elsevier.es]
Enfoque familiar Conviene recordar que ante posible intoxicación por Colchicina hay un período de latencia hasta los primeros síntomas: vómitos, dolor abdominal, diarrea, daño miocárdico, renal o hepático. [comunicacionescongresosemfyc.com]
El envenenamiento por masticación de las semillas o flores del colchico otoñal es a menudo fatal y se manifiesta como aumento de la salivación, vómitos, diarrea sanguinolenta, calambres y parálisis general. [creasalud.com]
[…] envenenamiento por colchicina es una intoxicación de posible amenaza a la vida, debida a la ingesta del fármaco o consumo de la planta Colchicum autumnale, que normalmente empieza con síntomas gastrointestinales (p. ej. dolor abdominal, nausea, vómitos, y diarrea [orpha.net]
Las reacciones adversas más frecuentes son: Nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. [cima.aemps.es]
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Náusea
A su ingreso presentaba mal estado general, dolor abdominal, náuseas y vómitos. [house.fandom.com]
En una etapa inicial (0,5-12 h post-ingesta) los síntomas coinciden con los efectos adversos del tratamiento a las dosis recomendadas, y consisten en náuseas, vómitos, diarrea (con o sin productos patológicos) y dolor abdominal cólico. [elsevier.es]
[…] enfermedad El envenenamiento por colchicina es una intoxicación de posible amenaza a la vida, debida a la ingesta del fármaco o consumo de la planta Colchicum autumnale, que normalmente empieza con síntomas gastrointestinales (p. ej. dolor abdominal, nausea [orpha.net]
Las reacciones adversas más frecuentes son: Nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. [cima.aemps.es]
Efectos secundarios Trastornos digestivos como náuseas y vómitos, así como diarrea, trastornos sanguíneos y trastornos neurológicos. Para la lista completa, por favor lea el prospecto. Contraindicaciones Por favor, lea el prospecto. [creasalud.com]
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Dolor abdominal
De 4 a 5 h después del inicio de la ingesta de colchicina comenzó con vómitos, dolor abdominal difuso y diarrea sin productos patológicos. [elsevier.es]
A su ingreso presentaba mal estado general, dolor abdominal, náuseas y vómitos. [house.fandom.com]
Destaca únicamente sequedad cutánea, frialdad de zonas acras, T a 35.1 C, y dolor abdominal generalizado. Exploración restante anodina. [comunicacionescongresosemfyc.com]
Definición de la enfermedad El envenenamiento por colchicina es una intoxicación de posible amenaza a la vida, debida a la ingesta del fármaco o consumo de la planta Colchicum autumnale, que normalmente empieza con síntomas gastrointestinales (p. ej. dolor [orpha.net]
Las reacciones adversas más frecuentes son: Nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. [cima.aemps.es]
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Abdomen agudo
– Perforación esofágica o gástrica (mediastinitis o abdomen agudo). – Estado hemodinámico (hipotensión o shock). Ante tal situación y aparte de tratar el shock, puede estar indicada cirugía toraco-abdominal urgente y /o traqueostomía. 2. [scielo.isciii.es]
Cardiovascular
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Hipotensión
A pesar de estas medidas se mantuvo la inestabilidad hemodinámica con hipotensión mantenida, por lo que se añadió dopamina 10 mcg/kg/min y dobutamina 20 mcg/kg/min. [house.fandom.com]
A las 3 h del ingreso la paciente comenzó con oliguria sin hipotensión. Se le administró fluidoterapia y requirió tratamiento con dopamina. [elsevier.es]
Hipotensión arterial, taquicardia y shock vasopléjico. Sistema digestivo. Íleo paralítico. Sistema renal. Oliguria. Piel. Manchas eritematosas, formación de vesículas y necrosis superficial. [ecured.cu]
La segunda indicación de las sales de calcio es la hipotensión provocada por una sobredosis de calcioantagonistas. Sueroterapia. [scielo.isciii.es]
El diagnóstico final incluía paro cardíaco de causa indeterminada y cambios hepáticos centrolobulillares compatibles con hipotensión o daño tóxico. Se realizó un screening toxicológico general en suero que fue negativo. [cuadernosdemedicinaforense.es]
Musculoesquelético
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Miopatía
Tanto la miopatía por GL como la miopatía inflamatoria aumentan la creatinina urinaria. Así, la creatinina urinaria disminuirá al bajar los GL, pero puede subir si la miopatía es debida a una miopatía inflamatoria y no al fármaco 14,15. [reumatologiaclinica.org]
[…] fase (2-12 h post-ingesta) incluye aplasia medular, anemia hemolítica, fallo hepático, fallo renal, coagulación intravascular diseminada y otras alteraciones también posibles en pacientes en tratamiento crónico a las dosis recomendadas, como alopecia, miopatía [elsevier.es]
Piel
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Alopecia
Goonerante Massive generalized alopecia after poisoning by Colchicine BMJ, 1 (1996), pp. 1023-1024 [7.] I. Akdag, A. Ersoy, S. Kahvecioglu, M. Gullulu, K. [elsevier.es]
Alopecia (caída del cabello). Trastornos en los nervios que controlan los músculos, reversibles al suprimir el tratamiento. Alteraciones musculares como rabdomielosis (descomposición de las fibras musculares). [cima.aemps.es]
Goonerante Massive generalized alopecia after poisoning by colchicine BMJ, 1 (1996), pp. 1023-1024 [7] M.J. Maxwell, P. Muthu, Pritty PE Accidental colchicine overdose. A case report and literature review Emerg Med J, 19 (2002), pp. 265-267 [8] J.A. [medintensiva.org]
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Erupciones
Dosis elevadas pueden causar erupciones cutáneas, diarrea muy abundante, hemorragia gastrointestinal y alteraciones hepáticas o renales En algunas ocasiones se han detectado: En tratamientos prolongados, alteraciones en el recuento de células sanguíneas [cima.aemps.es]
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Púrpura
Hemorragia conjuntival / púrpura facial, signo que no debe relacionarse con la gravedad de la intoxicación. Aparece tras el esfuerzo de vómitos repetidos y que en ocasiones puede estar propiciado por intoxicación salicílica o por anticoagulantes. [scielo.isciii.es]
Neurológico
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Convulsión
Posteriormente: leucopenia, trombocitopenia, shock, convulsiones. Desarrollo Juicio clínico: Fallo multiorgánico tras intoxicación con Colchicina. [comunicacionescongresosemfyc.com]
Descartó la estricnina de inmediato, tanto por las convulsiones como por la mueca horrible que suele provocar en la cara del emponzoñado, algo que desluciría su bonito cadáver. [muyinteresante.es]
Intoxicado que presenta convulsiones generalizadas. 4. [scielo.isciii.es]
Controlar las convulsiones con diazepam. Tratamiento del edema cerebral. Tratamiento sintomático de todas las manifestaciones clínicas que surjan. [ecured.cu]
Un coma inducido, una isquemia de extremidades caso del crush síndrome, estados hiperquinéticos tales como las convulsiones, delirium tremens o el síndrome neurolpético maligno. Conclusión Las miopatías farmacógenas son frecuentes. [reumatologiaclinica.org]
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Neuropatía periférica
periférica y parálisis ascendente, disminución de los reflejos miotáticos, alteraciones dermatológicas tipo eritema nudoso, eritema ampolloso y lesiones similares a la necrólisis epidérmica tóxica 8. [elsevier.es]
Su efecto tóxico más importante es la neuropatía periférica. La miopatía es mucho más infrecuente. [reumatologiaclinica.org]
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Confusión
[…] frecuentes de toxicidad son sensación de quemazón y molestias en la boca y en la garganta, dificultad para tragar y para respirar, trastornos digestivos como dolores abdominales difusos, nauseas, vómitos, diarrea abundante, en algunos casos sanguinolenta, confusión [cima.aemps.es]
Se administrarán (50-100 cc de una solución al 50% i.v. siempre que se sospeche una hipoglicemia de origen tóxico (dextrostix, sudor, confusión, Babinsky). No tiene contraindicaciones. [scielo.isciii.es]
Urogenital
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Insuficiencia renal
En ancianos y pacientes con insuficiencia renal y/o hepática, las dosis recomendadas se reducen a la mitad. [elsevier.es]
En una segunda fase aparece fallo multiorgánico con hipotensión, shock cardiogé- nico, distrés respiratorio, insuficiencia renal, daño hepático, afectación del sistema nervioso central, hipocalcemia y supresión medular, con una alta morbimortalidad. [house.fandom.com]
renal oligúrica, coagulación intravascular diseminada, desequilibrio electrolítico, perturbaciones ácido-base, fallos/paros cardíacos y shock en el periodo comprendido entre 1 y 3 días. [orpha.net]
Etiología Las causas de insuficiencia renal por tóxicos exógenos pueden presentarse por: Agentes de uso médico: Anestésicos (fluotane, halothane). [ecured.cu]
Se presenta en pacientes con gota y insuficiencia renal, existen fármacos que pueden pronunciarlos mas tales como la ciclosporina y lo glucocorticoides. La debilidad que afecta la cintura proximal y distal es característica. [reumatologiaclinica.org]
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Oliguria
A las 3 h del ingreso la paciente comenzó con oliguria sin hipotensión. Se le administró fluidoterapia y requirió tratamiento con dopamina. [elsevier.es]
Oliguria. Piel. Manchas eritematosas, formación de vesículas y necrosis superficial. Estas manifestaciones se producen en los sitios de mayor presión. [ecured.cu]
Hay que valorar tensión arterial, frecuencia cardíaca, E.C.G. correlacionándolos con signos de mala perfusión tisular: desorientación, depresión del nivel de conciencia, vasoconstricción periférica con frialdad, sudoración, pulso capilar, taquicardia, oliguria [scielo.isciii.es]
Diagnóstico
El examen puso de manifiesto esofagitis focal y aumento de las enzimas hepáticas siendo alta hospitalaria a los pocos días sin un diagnóstico específico. [cuadernosdemedicinaforense.es]
Cabe destacar que la miopatía por estatinas puede dar lugar al diagnóstico de una enfermedad muscular subyacente. [reumatologiaclinica.org]
Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento [orpha.net]
En este diagnóstico diferencial hay que destacar dos tipos de coma: b.1.) [scielo.isciii.es]
En conjunto, la tasa de mortalidad es baja: Algunas intoxicaciones simulan otras enfermedades, pero casi siempre es posible determinar el diagnóstico correcto a partir de la historia clínica, la exploración física, los análisis de laboratorio sistemáticos [accessmedicina.mhmedical.com]
Tratamiento
El tratamiento del envenenamiento por colchicina se basa en medidas de soporte, con infusión de cristaloides, expansores de volumen e inotropos. [house.fandom.com]
Documentos relacionados Grave riesgo de sobredosis de Colchicina Si en un momento determinado, somos víctimas de una intoxicación TRATAMIENTO DE LA GOTA: 1)TTO. DE UN ATAQUE DE GOTA TIPICO: CALOR FRIO: MEDICAMENTO : COBRE SULFATO AL 0,1% SOL. [studylib.es]
[…] no han precisado tratamiento ni han padecido crisis durante los últimos cinco años (vehículos del grupo 2). [cuadernosdemedicinaforense.es]
DE TRATAMIENTO Antes del nuevo tratamiento la mortalidad era elevada. [revistasbolivianas.org.bo]
Pronóstico
[…] paciente donde se produjo mayor intoxicación en la provincia del chapare donde se utiliza el herbicida en la fumigación de la planta de la hoja de coca y muy poco en otras plantaciones y muchas son referidos del hospital de Villa Tunari a veces con un pronostico [revistasbolivianas.org.bo]
El pronóstico de una intoxicación es, en general, favorable. Así lo indica el destino del paciente intoxicado. [scielo.isciii.es]
Etiología
En este artículo, se describen dos casos fatales de intoxicación por colchicina ocurridas en un período de seis años que se consideraron de etiología homicida. [cuadernosdemedicinaforense.es]
Etiología Las causas de insuficiencia renal por tóxicos exógenos pueden presentarse por: Agentes de uso médico: Anestésicos (fluotane, halothane). [ecured.cu]
La glucosa, la tiamina, la naloxona y el flumazenil pueden ser especialmente útiles para diferenciar la etiología de los cuadros de coma tóxico exógeno cuya substancia causal es inicialmente incierta. [scielo.isciii.es]
Epidemiología
Arteaga 2 RESUMEN En este capítulo se expone en primer lugar la epidemiología de la Toxicología Clínica, con las intoxicaciones más frecuentes y se hace hincapié en la necesidad de realizar un registro a nivel nacional para saber con cierta exactitud [scielo.isciii.es]
Fisiopatología
Fisiopatología En general, los tóxicos exógenos en el organismo tienen diferentes mecanismos de instalación del daño, en dependencia de los sistemas orgánicos que afecte el tipo de tóxico causante. [ecured.cu]
Prevención
Es también ampliamente utilizada en la fiebre mediterránea familiar, tanto en la prevención de las crisis como en la prevención de la amiloidosis secundaria 2. [elsevier.es]
Niños y adolescentes menores de 18 años Ataque agudo de gota, prevención de ataques de gota y gota crónica: No existen datos suficientes como para establecer recomendaciones en este grupo de edad. [cima.aemps.es]
Estatinas: Las estatinas son fármacos que se utilizan para disminuir el colesterol, sirven también para la prevención primaria o secundaria de la cardiopatía isquémica. Las estatinas son seguras y efectivas, no obstante la miopatía afecta a un 0,1%. [reumatologiaclinica.org]
Como se ha mencionado previamente, la tiamina (100 mg/i.m.) debe emplearse complementariamente después de la administración de glucosa hipertónica como prevención del Wernicke. [scielo.isciii.es]