Presentación
Nota elaborada por Red de Médicos de Pueblos Fumigados utilizando como fuente de datos la presentación del Profesor Oscar Scremin (School of Medicine, UCLA USA, y CONICET de Arg.) ante el SENASA reclamando la reclasificación de los agrotóxicos en Argentina [reduas.com.ar]
España I NTRODUCCIÓN Dentro de las distintas sustancias químicas utilizadas como productos insecticidas, los organofosforados son los de mayor uso en la actualidad, lo que unido a las diferentes formas de presentación y concentraciones (polvos, gránulos [elsevier.es]
Ojos
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Visión borrosa
Leve: Debilidad, intran-quilidad, mareo, cefalea, visión borrosa, epífora, miosis, sialorrea, náuseas, vómito, pérdida del apetito, dolor abdominal, espasmo bronquial moderado. [bvsde.paho.org]
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Epífora
Leve: Debilidad, intran-quilidad, mareo, cefalea, visión borrosa, epífora, miosis, sialorrea, náuseas, vómito, pérdida del apetito, dolor abdominal, espasmo bronquial moderado. [bvsde.paho.org]
Mandíbula y dientes
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Salivación
salivación, lagrimeo, micción, diarrea, emesis, broncorrea, broncoespasmo, bradicardia, miosis) y algunos síntomas nicotínicos, incluidas fasciculaciones musculares y debilidad. [msdmanuals.com]
[…] respiratorias dificultad respiratoria Sistema nervioso coma convulsiones Piel irritación enrojecimiento o hinchazón Síntomas de intoxicación con organofosfatos o carbamato: Vejiga y riñones aumento de la micción Ojos, oídos, nariz y garganta aumento de la salivación [funsepa.net]
[…] respiratoria Sibilancias SISTEMA NERVIOSO Ansiedad Coma (disminución del nivel de conciencia y falta de reacción) Convulsiones Mareo Dolor de cabeza Debilidad VEJIGA Y RIÑONES Aumento de la orina OJOS, OÍDOS, NARIZ Y GARGANTA Babeo por aumento de la salivación [medlineplus.gov]
Los síntomas comprenden naúseas, sudoración, salivación, lacrimeo, debilidad general y broncoespasmo en los casos leves y a bradicardia, temblor, diarrea, dolor torácico, edema pulmonar, crisis convulsivas y aún coma en los graves. [infodoctor.org]
Respiratorio
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Disnea
En niños son más frecuentes depresión del SNC, hipotonía, convulsiones y disnea 3. La prueba ideal para confirmar el diagnóstico es la actividad de la butilcolinesterasa en plasma 4, no disponible en muchos centros (como nuestro caso). [analesdepediatria.org]
Síndrome muscarínico * Ojos Dificultad de acomodación Epífora Hiperemia conjuntival Miosis Visión borrosa Membranas mucosas Hiperemia Rinorrea Pulmón-bronquios Broncorrea Cianosis Disnea Dolor torácico Espiración difícil por broncoconstricción y broncorrea [bvsde.paho.org]
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Rinorrea
Síndrome muscarínico * Ojos Dificultad de acomodación Epífora Hiperemia conjuntival Miosis Visión borrosa Membranas mucosas Hiperemia Rinorrea Pulmón-bronquios Broncorrea Cianosis Disnea Dolor torácico Espiración difícil por broncoconstricción y broncorrea [bvsde.paho.org]
Gastrointestinal
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Vómitos
Los síntomas iniciales son: bradicardia, sialorrea, hipersecreción bronquial, vómitos y lagrimeo. [elsevier.es]
Tratamiento en el hogar Volver al comienzo Se debe buscar asistencia médica inmediata y NO provocar el vómito en la persona, a menos que así lo indique el Centro de Toxicología o un profesional de la salud. [funsepa.net]
Síntomas de intoxicación con paradiclorobenceno: ESTÓMAGO E INTESTINOS Diarrea Dolor abdominal Náuseas y vómitos MÚSCULOS Espasmos musculares Nota: las bolas de alcanfor con paradiclorobenceno no son muy tóxicas. [medlineplus.gov]
No inducir el vómito. 6.5.- En caso de duda sobre cualquiera de los puntos anteriores: Avisar al Gabinete Médico, ext.: 74070 / 74071 o a Seguridad, ext.: 78888. 7. [sprl.upv.es]
Los más frecuentes fueron vómitos (en el 100% de los casos), miosis (83%), hipersecreción bronquial (66%), dolor abdominal (66%), sudoración (50%) y bradicardia (16,6%). [analesdepediatria.org]
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Diarrea
Síntomas de intoxicación con paradiclorobenceno: Gastrointestinales dolor abdominal diarrea náuseas vómitos Musculares espasmos musculares Nota: las bolas de alcanfor con paradiclorobenceno no son muy tóxicas. [funsepa.net]
Síntomas de intoxicación con paradiclorobenceno: ESTÓMAGO E INTESTINOS Diarrea Dolor abdominal Náuseas y vómitos MÚSCULOS Espasmos musculares Nota: las bolas de alcanfor con paradiclorobenceno no son muy tóxicas. [medlineplus.gov]
salivación, lagrimeo, micción, diarrea, emesis, broncorrea, broncoespasmo, bradicardia, miosis) y algunos síntomas nicotínicos, incluidas fasciculaciones musculares y debilidad. [msdmanuals.com]
Cuando se administra carbón activado, este debe ir asociado al uso de catárticos (si el paciente no presenta diarrea). [bvsde.paho.org]
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Náusea
Síntomas de intoxicación con paradiclorobenceno: Gastrointestinales dolor abdominal diarrea náuseas vómitos Musculares espasmos musculares Nota: las bolas de alcanfor con paradiclorobenceno no son muy tóxicas. [funsepa.net]
Síntomas de intoxicación con paradiclorobenceno: ESTÓMAGO E INTESTINOS Diarrea Dolor abdominal Náuseas y vómitos MÚSCULOS Espasmos musculares Nota: las bolas de alcanfor con paradiclorobenceno no son muy tóxicas. [medlineplus.gov]
EFECTOS SOBRE LA SALUD : Inhibidores de la acetilcolinesterasa por fosforilación de este enzima, cuyos efectos son, entre otros, broncoconstricción, hipersecreción bronquial, espasmos de laringe, cefaleas, náuseas, vómitos, confusión, pudiendo llegar [sprl.upv.es]
Los síntomas comprenden naúseas, sudoración, salivación, lacrimeo, debilidad general y broncoespasmo en los casos leves y a bradicardia, temblor, diarrea, dolor torácico, edema pulmonar, crisis convulsivas y aún coma en los graves. [infodoctor.org]
Leve: Debilidad, intran-quilidad, mareo, cefalea, visión borrosa, epífora, miosis, sialorrea, náuseas, vómito, pérdida del apetito, dolor abdominal, espasmo bronquial moderado. [bvsde.paho.org]
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Dolor abdominal
Síntomas de intoxicación con paradiclorobenceno: Gastrointestinales dolor abdominal diarrea náuseas vómitos Musculares espasmos musculares Nota: las bolas de alcanfor con paradiclorobenceno no son muy tóxicas. [funsepa.net]
Síntomas de intoxicación con paradiclorobenceno: ESTÓMAGO E INTESTINOS Diarrea Dolor abdominal Náuseas y vómitos MÚSCULOS Espasmos musculares Nota: las bolas de alcanfor con paradiclorobenceno no son muy tóxicas. [medlineplus.gov]
Los más frecuentes fueron vómitos (en el 100% de los casos), miosis (83%), hipersecreción bronquial (66%), dolor abdominal (66%), sudoración (50%) y bradicardia (16,6%). [analesdepediatria.org]
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Cólicos abdominales
abdominales diarrea pérdida del apetito náuseas vómitos Corazón y sangre frecuencia cardíaca lenta Pulmones y vías respiratorias dificultad respiratoria Sistema nervioso ansiedad coma convulsiones mareo dolor de cabeza debilidad Piel labios y uñas azulados [funsepa.net]
abdominales Diarrea Pérdida del apetito Náuseas y vómitos PIEL Labios y uñas azulados Nota: puede ocurrir una intoxicación grave solamente con la manipulación del organofosfato sin guantes o por no lavarse las manos poco después de su exposición. [medlineplus.gov]
Cardiovascular
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Hipotensión
cada 5–10 min hasta atropinización (corrección de la hipotensión, bradicardia y ascultación) 5. Una vez estable, se recomienda perfusión e ir ajustando la dosis según síntomas o efectos secundarios (agitación, retención urinaria, etc.) 5,7. [analesdepediatria.org]
La broncorrea, hipotensión, fasciculaciones y sintomatología derivada de la afectación del SNC fueron estadísticamente más frecuentes en las intoxicaciones digestivas, mientras que el dolor [infodoctor.org]
Tras 24 horas a la omisión de la atropina, reaparecieron los síntomas colinérgicos acompañados de hipotensión arterial, reiniciándose la atropinización a dosis de 1 mg cada 15 minutos. [redalyc.org]
Pulmón-bronquios Broncorrea Cianosis Disnea Dolor torácico Espiración difícil por broncoconstricción y broncorrea Tos Tracto digestivo Anorexia Cólico Incontinencia fecal Diarrea Náuseas Sialorrea Tenesmo Vómito Corazón-vasos Bloqueo cardiaco Bradicardia Arritmias Hipotensión [bvsde.paho.org]
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Taquicardia
C ASO CLÍNICO Paciente mujer de 66 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas y con antecedentes personales de difteria en la infancia que precisó traqueotomía, con estenosis traqueal secundaria, histerectomía, taquicardia paroxística con conducción [elsevier.es]
Si el paciente no tiene una intoxicación por organofosforados o carbamatos, aparecerá en pocos minutos taquicardia, rubicundez facial, sequedad de la boca y midriasis. [bvsde.paho.org]
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Dolor torácico
Los síntomas comprenden naúseas, sudoración, salivación, lacrimeo, debilidad general y broncoespasmo en los casos leves y a bradicardia, temblor, diarrea, dolor torácico, edema pulmonar, crisis convulsivas y aún coma en los graves. [infodoctor.org]
Síndrome muscarínico * Ojos Dificultad de acomodación Epífora Hiperemia conjuntival Miosis Visión borrosa Membranas mucosas Hiperemia Rinorrea Pulmón-bronquios Broncorrea Cianosis Disnea Dolor torácico Espiración difícil por broncoconstricción y broncorrea [bvsde.paho.org]
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Hipertensión
Síndrome nicotínico Sinapsis ganglionares Cefalea Hipertensión pasajera Mareo Palidez Taquicardia Músculo esquelético (Placa motora) Calambres Debilidad generalizada (incl. músculos respiratorios) Fasciculaciones Mialgias Parálisis flácida Síndrome del [bvsde.paho.org]
Musculoesquelético
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Fasciculación
Más tarde, en minutos u horas, aparece afectación de la placa motora, tipo fasciculaciones, y signos de afectación de sistema nervioso central, desde la excitación hasta el coma. [elsevier.es]
salivación, lagrimeo, micción, diarrea, emesis, broncorrea, broncoespasmo, bradicardia, miosis) y algunos síntomas nicotínicos, incluidas fasciculaciones musculares y debilidad. [msdmanuals.com]
Cinco de los 6 casos (83%) presentaron síntomas nicotínicos: fasciculaciones (50%), aumento de frecuencia cardíaca e HTA (50%) y debilidad muscular (33%). Cinco pacientes (83% del total) presentaron alteración de consciencia, y el 50% llegó al coma. [analesdepediatria.org]
La broncorrea, hipotensión, fasciculaciones y sintomatología derivada de la afectación del SNC fueron estadísticamente más frecuentes en las intoxicaciones digestivas, mientras que el dolor [infodoctor.org]
Moderada: Debilidad generalizada de aparición súbita sudoración, cefalea, miosis, nistagmus, visión borrosa, contractura de músculos faciales, temblor de manos, y otras partes del cuerpo, fasciculaciones, excitación, trastornos en la marcha y sensación [bvsde.paho.org]
Piel
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Diaforesis
Espiración difícil por broncoconstricción y broncorrea Tos Tracto digestivo Anorexia Cólico Incontinencia fecal Diarrea Náuseas Sialorrea Tenesmo Vómito Corazón-vasos Bloqueo cardiaco Bradicardia Arritmias Hipotensión Vejiga Disuria Micción involuntaria Piel Diaforesis [bvsde.paho.org]
Neurológico
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Convulsión
(bolas de alcanfor o naftalina) Dónde se encuentra Volver al comienzo Diversos insecticidas (plaguicidas) Síntomas Volver al comienzo Síntomas de intoxicación con piretrina: Pulmones y vías respiratorias dificultad respiratoria Sistema nervioso coma convulsiones [funsepa.net]
– Diazepam en los casos en los que se produzcan convulsiones, a dosis de 10-20 mg. [elsevier.es]
Tratamiento sintomático Convulsiones: Si se presentan convulsiones, debe administrarse diazepam en dosis de 10 mg en el adulto; se puede repetir cada 5 a 10 minutos hasta controlar la convulsión, con un máximo de tres dosis. [bvsde.paho.org]
Síntomas de intoxicación con organofosfatos o carbamato: CORAZÓN Y SANGRE Frecuencia cardíaca lenta PULMONES Y VÍAS REPIRATORIAS Dificultad respiratoria Sibilancias SISTEMA NERVIOSO Ansiedad Coma (disminución del nivel de conciencia y falta de reacción) Convulsiones [medlineplus.gov]
En niños son más frecuentes depresión del SNC, hipotonía, convulsiones y disnea 3. La prueba ideal para confirmar el diagnóstico es la actividad de la butilcolinesterasa en plasma 4, no disponible en muchos centros (como nuestro caso). [analesdepediatria.org]
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Confusión
EFECTOS SOBRE LA SALUD : Inhibidores de la acetilcolinesterasa por fosforilación de este enzima, cuyos efectos son, entre otros, broncoconstricción, hipersecreción bronquial, espasmos de laringe, cefaleas, náuseas, vómitos, confusión, pudiendo llegar [sprl.upv.es]
Accidental 31 : ingestión infantil por descuido, confusión de IOP con alimentos y al mezclarlos con éstos, consumo de alimentos con residuos de pesticidas. Vía de entrada principal: digestiva. 3. [scielo.isciii.es]
Taquicardia Músculo esquelético (Placa motora) Calambres Debilidad generalizada (incl. músculos respiratorios) Fasciculaciones Mialgias Parálisis flácida Síndrome del sistema nervioso central Sistema nervioso central Ansiedad Ataxia Babinski Cefalea Coma Confusión [bvsde.paho.org]
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Temblor
Los síntomas comprenden naúseas, sudoración, salivación, lacrimeo, debilidad general y broncoespasmo en los casos leves y a bradicardia, temblor, diarrea, dolor torácico, edema pulmonar, crisis convulsivas y aún coma en los graves. [infodoctor.org]
Severa: Temblor súbito, convulsiones tonicoclónicas generalizadas, trastornos psíquicos, intensa cianosis de las mucosas, hiper-secreción bronquial, incon-tinencia de esfínteres, midriasis (si el paciente está hipóxico), edema pulmonar no cardiogénico [bvsde.paho.org]
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Neuropatía periférica
Concluimos que el contacto ambiental con clorpirinfos puede ausar una neuropatía periférica y disfunción del sistema nervioso central y que el agente debe ser manejado con precaución. [infodoctor.org]
La NTE puede ser utilizada como un biomarcador de efecto, predictor del desarrollo de neuropatía periférica retardada inducida por organofosforados. [bvsde.paho.org]
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Agitación
Una vez estable, se recomienda perfusión e ir ajustando la dosis según síntomas o efectos secundarios (agitación, retención urinaria, etc.) 5,7. Los síntomas nicotínicos se tratan con oximas (pralidoxima, obidoxima). [analesdepediatria.org]
El delirio, la agitación psicomotriz y las arritmias cardíacas son los principales signos de toxicidad atropínica; al aparecer éstos, debe suspenderse la administración del fármaco. [bvsde.paho.org]
Diagnóstico
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [funsepa.net]
el diagnóstico diferencial que asegure una conducta terapéutica acertada. [bvsde.paho.org]
El diagnóstico es clínico y, a veces, con un ensayo de atropina o medición de los niveles de acetilcolinesterasa en los glóbulos rojos. La broncorrea y el broncoespasmo se tratan con altas dosis tituladas de atropina. [msdmanuals.com]
La prueba ideal para confirmar el diagnóstico es la actividad de la butilcolinesterasa en plasma 4, no disponible en muchos centros (como nuestro caso). [analesdepediatria.org]
En conclusión, queremos resaltar la importancia del correcto diagnóstico, manejo y tratamiento de la intoxicación por insecticidas organofosforados, así como de disponer de antídotos específicos (pralidoxima) en cantidad suficiente (sobre todo en el ámbito [elsevier.es]
Tratamiento
[…] de referencia para controlar la respuesta al tratamiento). [elsevier.es]
** El tratamiento contra Ortópteros es aplicable igualmente en todos los cultivos en que está autorizado el uso de este preparado contra otras plagas, bajo iguales condiciones de dosis y plazo de seguridad. [agroterra.com]
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [funsepa.net]
[…] intrínseca asociada a los tratamientos preventivos basados en carbamatos y fármacos antimuscarínicos. [infodoctor.org]
El tratamiento inicial comprende tratamiento de vía aérea y respiración (aspiración de secreciones o vómito, oxigenoterapia, intubación endotraqueal, si precisa), monitorización y control de arritmias 5. [analesdepediatria.org]
Pronóstico
En el caso clínico que se comenta, la vía de entrada de la intoxicación es digestiva por intento de autólisis, éstos son los casos de mayor mortalidad y el pronóstico depende de la rapidez en administrar el tratamiento adecuado. [elsevier.es]
Pronóstico y seguimiento La intoxicación por inhibidores de la colinesterasa constituye una emergencia que tiene alta mortalidad. Muchos son los factores que juegan un papel importante en el pronóstico de la intoxicación. [bvsde.paho.org]
[…] través de la nariz hasta el estómago para vaciar este último ( lavado gástrico ) Extirpación quirúrgica de la piel quemada (desbridamiento cutáneo) Lavado de la piel (irrigación), quizá con intervalos de pocas horas durante varios días Expectativas (pronóstico [funsepa.net]
[…] de la piel (irrigación), en ocasiones con intervalos de pocas horas durante varios días Cirugía para retirar la piel quemada Soporte respiratorio, incluyendo una sonda a través de la boca hasta los pulmones y conectada a un respirador (ventilador) El pronóstico [medlineplus.gov]
Actualmente se investigan distintos marcadores serológicos (esterasa neurotóxica entre otros) de exposición a IOP con objeto de estimar el riesgo de los trabajadores y establecer un diagnóstico precoz 36 ; tienen valor pronóstico. 4. [scielo.isciii.es]
Etiología
La mortalidad oscila entre el 3 y el 20% si consideramos sólo los casos graves ingresados en la unidad de cuidados intensivos, y se asocia un incremento de la mortalidad a la entrada del tóxico por vía digestiva, la etiología voluntaria y la aparición [elsevier.es]
La mortalidad aumenta con la entrada digestiva, etiología voluntaria y las complicaciones respiratorias, del SNC o cardiocirculatorias. DIAGNÓSTICO 1. Historia clínica y en relación con exposición al tóxico. 2. [scielo.isciii.es]
Intoxicación paralítica por mariscos (marea roja) Cuadros neuropsiquiátricos, como neurosis conversiva Enfermedad diarréica aguda Edema pulmonar agudo asociado a otras etiologías Insuficiencia cardíaca congestiva Hiperreactividad bronquial Micetismo [bvsde.paho.org]
Epidemiología
OBJETIVOS Evaluar la incidencia de las intoxicaciones agudas por IOF en la provincia de Almería, conocer la epidemiología, las manifestaciones clínicas y las complicaciones de este tipo de intoxicaciones, valorar la eficacia del protocolo terapéutico [infodoctor.org]
EPIDEMIOLOGÍA Las intoxicaciones agudas y complicaciones crónicas producidas por los IOP constituyen en la actualidad un importante problema de Salud Pública 8. [scielo.isciii.es]
Fisiopatología
Andonaire C, Beatriz M (1997) Fisiopatología de la intoxicación por inhibidores de la colinesterasa. 1997 Monografias.com S.A. 2. Martín JC, Yélamos F, Laynez F, Córdoba J. Uninet. Principios de Urgencias, emergencias y cuidados críticos. [redalyc.org]
BIOQUÍMICA Y FISIOPATOLOGÍA Clasificación de IOP habituales 9,23,24 --Toxicidad muy alta: Metamidofos (Orthomonitor y Tamarón ), Paration (Folidol ). [scielo.isciii.es]
Prevención
Instrucción Operativa IOP SQ 29 MANEJO DE PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y SUS RESIDUOS Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la UPV. [sprl.upv.es]
MATERIALES Y MÉTODOS Cepas utilizadas para el trabajo Para el presente estudio experimental se utilizaron las siguientes cepas: Rockefeller: cepa de referencia de A. aegypti susceptible a insecticidas, suministrada por los Centros para el Control y la Prevención [scielosp.org]
Conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales. Barcelona: Masson, 1997. [ Links ] 11. World Health Organisation (WHO). Public health impact of pesticides used in agriculture. Ginebra: WHO, 1990. [ Links ] 12. [scielo.isciii.es]
Debe aprovecharse esta oportunidad para impartir educación al paciente y a sus familiares sobre los riesgos en el manejo de los plaguicidas y sobre las medidas de prevención y protección, a fin de evitar casos similares. [bvsde.paho.org]