Presentación
Volver a los detalles del artículo Hiperparatiroidismo terciario como presentación de enfermedad ósea metabólica en trasplante renal: un reto diagnóstico-terapéutico. Presentación de un caso clínico [revistarenal.org.ar]
Videos relevantes Presentación Clínica Hiperparatiroidismo primario (PH, por sus siglas en inglés) Más del 50% de los pacientes son asintomáticos o presentan síntomas inespecíficos. [lecturio.com]
El HPTP normocalcémico 8 es una de las formas de presentación del HPTP, en el que existen, en pruebas repetidas, niveles elevados de PTH con calcio sérico normal. [scielo.org.co]
Las causas más frecuentes son: Adenoma paratiroideo (85%) Hiperplasia de las glándulas paratiroides Carcinoma paratiroideo Tumores hipofisarios y de los islotes pancreáticos Existen presentaciones familiares, muy poco frecuentes, manifestándose como parte [tuotromedico.com]
Su presentación clásica se diagnostica con la determinación de calcio sérico y de hormona paratiroidea, asociada con estudios de imágenes. Su tratamiento es quirúrgico y tiene altas tasas de éxito. [scielo.sa.cr]
Todo el sistema del cuerpo
- Fatiga
La depresión, los cambios cognitivos, el cambio en el patrón de sueño, la fatiga y la mialgia o debilidad muscular son quejas subjetivas no específicas. También puede haber antecedentes de nefrolitiasis o baja densidad mineral ósea. [bestpractice.bmj.com]
Los síntomas se deben a la elevada concentración de calcio en sangre y consisten en debilidad y fatiga, estreñimiento, pérdida de apetito, pérdida de memoria, falta de concentración, confusión y aumento de la micción. [msdmanuals.com]
La fatiga o cansancio en pacientes con hiperparatiroidismo. El número uno de los síntomas que las personas con hiperparatiroidismo se quejan es de fatiga. Aproximadamente el 80% dice que este es su problema principal. [parathyroid.com]
Una persona con hiperparatiroidismo leve puede tener los siguientes síntomas: Dolor de las articulaciones Debilidad muscular Fatiga Depresión Problemas para concentrarse Pérdida de apetito Los casos más severos de hiperparatiroidismo pueden producir estos [clevelandclinic.org]
- Anorexia
Signos digestivos por atonía del tubo digestivo, como por ejemplo anorexia, vómitos, estreñimiento, úlceras gastroduodenales, pancreatitis... Hipotonía muscular. [es.wikipedia.org]
Manifestaciones gastrointestinales: estreñimiento, náuseas, vómitos, anorexia, dispepsia, úlcera péptica o pancreatitis aguda. [ffis.es]
El HPTP clásico, es raro en el momento actual: osteítis fibrosa quística (desmineralización, fibrosis, tumores pardos y quistes óseos), renales (nefrocalcinosis, poliuria y polidipsia, insuficiencia renal), gastrointestinales (anorexia, estreñimiento, [doctorponce.com]
- Aumento de peso
DIABETES MELLITUS Se ha descrito un incremento de intolerancia a la glucosa y de diabetes mellitus tipo 2 en el HPT primario22, que se ha relacionado con el aumento de peso y del índice de masa corporal (IMC) descrito en estos pacientes23, que también [elsevier.es]
- Malestar general
Pueden acudir a la consulta por síntomas inespecíficos de hipercalcemia leve, tales como cansancio, depresión leve o malestar general. [intramed.net]
Gastrointestinal
- Náusea
Náuseas, vómitos o pérdida de apetito. En fases avanzadas pueden aparecer arritmias cardíacas. [topdoctors.es]
Algunos pacientes experimentan náuseas, vómitos y estreñimiento, que pueden provocar una disminución del apetito. En los casos graves de hiperparatiroidismo, los pacientes también pueden empezar a experimentar pérdida de peso. [thancguide.org]
Manifestaciones gastrointestinales: estreñimiento, náuseas, vómitos, anorexia, dispepsia, úlcera péptica o pancreatitis aguda. [ffis.es]
[…] generalizada, fatiga muscular rápida Cambios en el electrocardiograma (bloqueo auriculoventricular, bradicardia, intervalo QT corto, hipertrofia ventricular izquierda) Poliuria, polidipsia Crisis de hiperparatiroidismo (poco frecuente): Poliuria, polidipsia Náusea [lecturio.com]
[…] hiperparatiroidismo leve puede tener los siguientes síntomas: Dolor de las articulaciones Debilidad muscular Fatiga Depresión Problemas para concentrarse Pérdida de apetito Los casos más severos de hiperparatiroidismo pueden producir estos síntomas: Nauseas [clevelandclinic.org]
- Pérdida de apetito
Náuseas, vómitos o pérdida de apetito. En fases avanzadas pueden aparecer arritmias cardíacas. [topdoctors.es]
Los síntomas se deben a la elevada concentración de calcio en sangre y consisten en debilidad y fatiga, estreñimiento, pérdida de apetito, pérdida de memoria, falta de concentración, confusión y aumento de la micción. [msdmanuals.com]
Se analiza el caso de una paciente hipertensa, de 63 años, con historia de pérdida de apetito y debilidad de un año y medio de evolución, por lo que se le realizaron exámenes de laboratorio que revelaron hipercalcemia y elevación de la hormona paratiroidea [scielo.sa.cr]
Una persona con hiperparatiroidismo leve puede tener los siguientes síntomas: Dolor de las articulaciones Debilidad muscular Fatiga Depresión Problemas para concentrarse Pérdida de apetito Los casos más severos de hiperparatiroidismo pueden producir estos [clevelandclinic.org]
[…] del apetito El proveedor de atención médica le hará un examen físico y le hará preguntas sobre los síntomas. [medlineplus.gov]
- Dolor abdominal
Dolor abdominal. Acidez estomacal. Cansancio o debilidad. Dificultad para concentrarse. Dolor en los huesos y las articulaciones. Náuseas, vómitos o pérdida de apetito. En fases avanzadas pueden aparecer arritmias cardíacas. [topdoctors.es]
Los síntomas pueden incluir: dolor en los riñones (debido a la presencia de cálculos renales); densidad ósea disminuida que causa dolor de huesos; molestias y dolor en las articulaciones; dolor abdominal; náuseas; vómitos; fatiga; ganas de orinar o sed [stanfordchildrens.org]
Los síntomas comúnmente vistos con el hiperparatiroidismo primario incluyen los siguientes: Estreñimiento Náuseas Vómitos Dolor abdominal Dolor de cabeza Pérdida de apetito Sed Micción frecuente y algunas veces dolorosa debido a cálculos renales Letargo [cancercarewny.com]
Cambios de personalidad Dolor abdominal en la parte superior Estupor y posiblemente coma Causas del hiperparatiroidismo primario Las glándulas paratiroides se localizan en el cuello, cerca de o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. [clinicadam.com]
La variedad de signos y síntomas comprende: Huesos frágiles que pueden fracturarse con facilidad (osteoporosis) Cálculos renales Orina excesiva Dolor abdominal Cansancio o debilidad rápido Depresión o falta de memoria Dolor en los huesos y las articulaciones [mayoclinic.org]
- Polidipsia
Crisis de hiperparatiroidismo (poco frecuente): Poliuria, polidipsia Náusea/vómitos Pérdida de conocimiento, somnolencia y coma Hiperparatiroidismo secundario No hay una presentación clínica única Los pacientes con ERC pueden presentar dolor óseo Los [lecturio.com]
El HPTP clásico, es raro en el momento actual: osteítis fibrosa quística (desmineralización, fibrosis, tumores pardos y quistes óseos), renales (nefrocalcinosis, poliuria y polidipsia, insuficiencia renal), gastrointestinales (anorexia, estreñimiento, [doctorponce.com]
Manifestaciones en relación con el nivel de hipercalcemia: poliuria, polidipsia, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal y estreñimiento. [ffis.es]
- Polidipsia. - Dolor abdominal en la parte superior. - Hiporexia. - Náuseas. - Debilidad muscular. - Mialgia. - Depresión. - Cambios en la personalidad. - Estupor y posiblemente coma. - Prurito. - Visión borrosa a causa de las cataratas. - Sensibilidad [revistasbolivianas.org.bo]
HPP incluyen los derivados de la afectación renal (litiasis e insuficiencia renales por nefrocalcinosis), la afectación ósea (osteítis fibrosa quística, osteoporosis de predominio cortical, condrocalcinosis y artritis) y la hipercalcemia (poliuria, polidipsia [scielo.cl]
- Constipación
Los pacientes con hipercalcemia sintomática también sufren síntomas gastrointestinales: náuseas, úlcera péptica, constipación y pancreatitis. [intramed.net]
El carcinoma paratiroideo constituye 1% de las causas del HPTP.1-9 Los síntomas inespecíficos que puede presentar son debilidad, fatiga, cefalea, depresión, anorexia, náuseas, vómito, constipación, poliuria, polidipsia y dolor óseo o articular. [scielo.org.mx]
Cardiovascular
- Hipertensión
Sea el dolor que la inestabilidad los justifica porque tiene hipertensión arterial y principio de diabetes. [barnaclinic.com]
HIPERTENSIÓN ARTERIAL en pacientes con hiperparatiroidismo. La presión arterial alta es otro síntoma del hiperparatiroidismo. Hasta un 75% de los pacientes con enfermedad paratiroidea sufren de presión arterial alta (hipertensión). [parathyroid.com]
Esto puede conducir a la hipertensión arterial. También puede ocasionar cálculos renales, porque sus riñones están tratando de filtrar el calcio adicional que hay en la sangre. [es.familydoctor.org]
Manifestaciones gastrointestinales Pérdida de peso Náuseas y vómitos Estreñimiento Pancreatitis (en muy raras ocasiones) Manifestaciones neuromusculares Debilidad muscular Cansancio intelectual Alteraciones psíquicas Manifestaciones cardiovasculares Hipertensión [tuotromedico.com]
Musculoesquelético
- Osteoporosis
La presencia de síntomas (piedras en el riñón, osteoporosis detectada en la densitometría, etc.). [redaccionmedica.com]
Como consecuencia de ello, se puede producir osteoporosis y aumento de los niveles de calcio en la sangre. [clinicaalemana.cl]
La osteoporosis. A estas alturas ya sabemos que los pacientes con enfermedad paratiroidea eventualmente tienen osteoporosis a menos que el tumor paratiroideo sea removido. [parathyroid.com]
Clínicamente se caracterizada por la formación de cálculos, trastornos óseos (osteoporosis, fracturas) y tejidos, o presentarse de forma asintomática, descubriéndose de forma incidental. [doctorponce.com]
Las... obtenga más información, y resorción ósea excesiva (que conduce a osteoporosis Osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica progresiva que disminuye la densidad mineral ósea (masa ósea por unidad de volumen), con deterioro de [msdmanuals.com]
- Osteopenia
Se ha realizado un análisis comparativo de los parámetros bioquímicos en los subgrupos de pacientes con hiperparatiroidismo primario que presentaban litiasis, HPTP sin litiasis, HPTP con osteopenia y HPTP con osteopenia sin litiasis. [scielo.isciii.es]
En los exámenes complementarios pueden hallarse osteopenia predominantemente cortical y en una minoría osteopenia trabecular, hipercalciuria, calcificaciones vasculares, aumento de la rigidez vascular, hipertrofia ventricular izquierda, disfunción diastólica [medicinabuenosaires.com]
El HP siempre debe ser tenido en cuenta en pacientes con historia de cálculos renales, nefrocalcinosis, dolor óseo, fracturas patológicas, resorción subperióstica o en aquéllos que presenten osteoporosis-osteopenia, antecedentes de irradiación en cuello [reumatologiaclinica.org]
[…] memoria Náuseas y vómito Dolor en la zona del estómago (abdomen) Excrementos duros (estreñimiento) Úlceras de estómago Necesidad de orinar más a menudo Cálculos (piedras) en los riñones Dolor en los huesos o en las articulaciones Trastornos de los huesos (osteopenia [veteranshealthlibrary.org]
- Artralgia
Es frecuente la presencia de artralgias y mialgias afectando especialmente a los músculos proximales de cinturas escapular y pelviana simulando polimialgia reumática, pudiendo observarse también artritis por cristales como la gota y la seudogota 5,6. [reumatologiaclinica.org]
[…] anorexia y pérdida de peso en la totalidad de los casos, también son frecuentes síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento o diarrea), hipotensión ortostática, hipoglucemia, hiperpigmentación cutáneomucosa, mialgias, artralgias [scielo.isciii.es]
Piel
- Hirsutismo
Son también habituales las estrías purpúreas, el hirsutismo, el acné, la disfunción menstrual, la debilidad muscular, los hematomas, la osteoporosis y la hiperpigmentación. Bioquimicamente destaca la alcalosis hipopotasémica. [scielo.isciii.es]
Neurológico
- Dolor de cabeza
Los dolores de cabeza. Algunas personas con hiperparatiroidismo tienen dolores de cabeza severos que ocurren todos los días. [parathyroid.com]
[…] excesiva; confusión; debilidad muscular; fracturas; pérdida de peso; diarrea; depresión; y dolor de cabeza. [stanfordchildrens.org]
Los síntomas comúnmente vistos con el hiperparatiroidismo primario incluyen los siguientes: Estreñimiento Náuseas Vómitos Dolor abdominal Dolor de cabeza Pérdida de apetito Sed Micción frecuente y algunas veces dolorosa debido a cálculos renales Letargo [cancercarewny.com]
[…] marido se ha jubilado… También tiene dolor de cabeza por la tarde, con algo de inestabilidad. [barnaclinic.com]
Urogenital
- Poliuria
polidipsia Crisis de hiperparatiroidismo (poco frecuente): Poliuria, polidipsia Náusea/vómitos Pérdida de conocimiento, somnolencia y coma Hiperparatiroidismo secundario No hay una presentación clínica única Los pacientes con ERC pueden presentar dolor [lecturio.com]
El HPTP clásico, es raro en el momento actual: osteítis fibrosa quística (desmineralización, fibrosis, tumores pardos y quistes óseos), renales (nefrocalcinosis, poliuria y polidipsia, insuficiencia renal), gastrointestinales (anorexia, estreñimiento, [doctorponce.com]
Manifestaciones en relación con el nivel de hipercalcemia: poliuria, polidipsia, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal y estreñimiento. [ffis.es]
Otras manifestaciones renales son nefrocalcinosis, poliuria e insuficiencia renal. Raras veces hay osteítis fibrosa quística. [intramed.net]
En el inicio de la enfermedad, cuando la instauración es progresiva, los síntomas de falta de energía, fatigabilidad, visión borrosa y poliuria pueden hacernos pensar en un cuadro neurótico. [scielo.isciii.es]
- Falla renal
Secondario: Es el tipo más frecuente en las personas que tienen falla renal. Terciario: Aparece a vces en personas que recibieron un trasplante renal. [kidneyfund.org]
Son múltiples los cuadros patológicos que conducen a él, pero la causa más común es el fallo renal crónico. [patologia.es]
Se han incrementado los informes de tumores pardos en hiperparatiroidismos secundarios a falla renal, debido al aumento de supervivencia en pacientes dializados. [bvs.sld.cu]
Hiperparatiroidismo secundario Situación clínica en la que las glándulas paratiroides responden adecuadamente a una baja concentración de calcio extracelular (por fallo renal, escasa ingesta, malabsorción, etc.). [reumatologiaclinica.org]
Diagnóstico
Más factores de riesgo Pruebas diagnósticas Primeras pruebas diagnósticas para solicitar calcio sérico PTH intacta sérica con ensayo inmunoquímico o inmunoradiométrico Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar Pruebas diagnósticas que deben considerarse [bestpractice.bmj.com]
El diagnóstico del hiperparatiroidismo primario es relativamente sencillo, barato y rápido. [barnaclinic.com]
El diagnóstico diferencial no plantea problemas. [elsevier.es]
La imagen de las paratiroides no tiene ningún papel en el diagnóstico del HPTP. No se necesitan imágenes positivas para confirmar el diagnóstico. [doctorponce.com]
Sospecha Diagnóstica El diagnóstico de la enfermedad se basa en el hallazgo de hipercalcemia severa, junto con hipofosfatemia y niveles elevados de hormona paratiroidea (PTH). [renaltube.com]
Suero
- Aumento de la urea
En el hiperparatiroidismo secundario el fósforo en sangre es generalmente alto, y además aparecen otras alteraciones como aumento de la urea y la creatinina en la insuficiencia renal. [salud.mapfre.es]
- Anemia normocítica
En los casos más graves de HPT primario puede existir anemia normocítica normocrómica, que se atribuye a fibrosis medular, que responde a la paratiroidectomía29. [elsevier.es]
Rayos X
- Nefrolitiasis
También puede haber antecedentes de nefrolitiasis o baja densidad mineral ósea. La exploración física generalmente es normal, pero en el examen del cuello es esencial buscar una masa densa y dura que indique carcinoma paratiroideo. [bestpractice.bmj.com]
Sus manifestaciones son la hipercalcemia leve (a menudo dentro de 1 mg/dl del límite superior de lo normal), la osteoporosis, la hipercalciuria, las fracturas vertebrales y la nefrolitiasis; estas dos últimas pueden ser subclínicas. [doctorponce.com]
NEFROLITIASIS La nefrolitiasis incide en el 20-30% de los pacientes con HPT asintomático10 y debe sospecharse en todos los pacientes con niveles elevados de calcio sérico, aunque ha de tenerse en cuenta que existen muchos casos en los que los niveles [elsevier.es]
Sin embargo, las manifestaciones específicas del HPP son la nefrolitiasis y la osteítis fibrosa quística, que caracterizan el fenotipo clásico de la enfermedad. La nefrolitiasis es la manifestación clínica más frecuente (15%-20% de los casos). [scielo.cl]
Cirugía: Indicaciones: Todos los casos sintomáticos Casos asintomáticos con ciertos criterios: Deterioro de la función renal, nefrolitiasis o nefrocalcinosis Densidad ósea reducida Ca sérico > 0,25 mmol/L < 50 años de edad Localización preoperatoria: [lecturio.com]
Tratamiento
En estos casos se debe hacer un tratamiento rápido y en un medio hospitalario. [salud.mapfre.es]
Tratamiento En el caso del hiperparatiroidismo primario, uno de los tratamientos más eficaces es la cirugía de los tumores de las glándulas paratiroides. El 98% de estos tumores son benignos. [topdoctors.es]
Tratamiento El tratamiento médico consiste en la hidratación agresiva, y si está indicado en el uso de bifosfonatos. La paratiroidectomía debe ser reservada para los lactantes con cuadros más severos, y que no respondan al tratamiento médico. [renaltube.com]
Si no se va a operar pueden valorarse los siguientes tratamientos dirigidos a evitar la pérdida de calcio del hueso: Tratamiento hormonal sustitutivo. [redaccionmedica.com]
aunque no le hayan recomendado ningún tratamiento para el hiperparatiroidismo. [clevelandclinic.org]
Pronóstico
Pronóstico La mayoría de los pacientes puede morir por complicaciones de la hipercalcemia durante el periodo neonatal, por insuficiencia respiratoria e hipercalcemia muy grave. [orpha.net]
¿Cuál es el pronóstico? Los problemas de las glándulas paratiroides sobre todo por exceso (hiperparatiroidismo) son relativamente frecuentes, son tratables y curables, pero requieren un manejo por parte de médicos con experiencia en esta patología. [fesemi.org]
Pronóstico El hiperparatiroidismo neonatal primario severo puede ser un trastorno devastador con afectación del desarrollo neurológico, e incluso ser letal en algunos casos no tratados. [renaltube.com]
El tratamiento para los síntomas severos también puede abarcar: Líquidos administrados a través de una vena (IV) Medicamentos como bifosfonatos y calcitonina que reducen los niveles del calcio rápidamente Expectativas (pronóstico) El pronóstico es bueno [clinicadam.com]
Etiología
Su etiología es, por orden de frecuencia: adenomas, hiperplasia, cáncer y síndromes poliglandulares. La frecuencia del hiperparatiroidismo primario en mujeres es de 2:1 frente a la de los hombres. [es.wikipedia.org]
Etiología El NSHPT está asociado en la mayoría de los casos a mutaciones homocigotas inactivadoras en el gen CASR, localizado en 3q21.1. [orpha.net]
La cirugía de tiroides y paratiroides es la causa más frecuente, si bien en ocasiones se asocia a raros trastornos hereditarios o de etiología autoinmune. [medicineonline.es]
Epidemiología
Resumen Epidemiología Su prevalencia es desconocida. [orpha.net]
Licencia: CC BY 3.0 Epidemiología Hiperparatiroidismo primario: 66 por 100 000 personas al año en mujeres 25 por 100 000 personas al año en hombres Edad media al momento del diagnóstico: 52-56 años Hiperparatiroidismo secundario: La carencia de vitamina [lecturio.com]
Profesora Auxiliar y Consultante Unidad Docente de Higiene, Epidemiología y Microbiología Rodríguez Arias OD, Fong Difourt M, Castillo Núñez B. Hiperparatiroidismo en su forma ósea [artículo en línea]. MEDISAN 2008 ;12 (2). [bvs.sld.cu]
Key words: primary hyperparathyroidism; parathyroid hormone; hypercalcemia Definición, epidemiología y etiología El hiperparatiroidismo primario (HPP) se define como un trastorno endocrinológico caracterizado por niveles de hormona paratiroidea (PTH) [scielo.cl]
Fisiopatología
Hiperparatiroidismo terciario: Se desarrolla en algunos pacientes con ERC con hiperparatiroidismo secundario de larga data Persiste después del trasplante de riñón Fisiopatología Efectos fisiológicos normales de la PTH Secretado por las glándulas paratiroides [lecturio.com]
Sobre la fisiopatología de los distintos tipos de calcificación y los mecanismos patogénicos asociados a los procesos activos de calcificación referimos al lector a las contribuciones del Dr. G. London y T. Drüeke en este mismo número. [revistanefrologia.com]
Fisiopatología y causas del hiperparatiroidismo primario En el HPTP el trastorno metabólico se localiza en las glándulas paratiroideas por pérdida en el control de la síntesis y secreción de la PTH. [scielo.org.co]
Aunque en algunos aspectos la fisiopatología del síndrome de Cushing endógeno es opuesta a la de la enfermedad de Addison, los perfiles psiquiátricos son frecuentemente indistinguibles. En el 50% de los casos existe algún trastorno mental. [scielo.isciii.es]
Prevención
Indice Resumen Definición Causas Síntomas Diagnóstico Tratamiento Evolución Prevención Más información El tratamiento del hiperparatiroidismo tiene como meta volver a normalizar el nivel de calcio en sangre. [onmeda.es]
Prevención Volver al comienzo El diagnóstico y tratamiento oportunos del raquitismo o de la deficiencia de vitamina D pueden prevenir esta afección. [funsepa.net]
Lea el resumen de este artículo de la revista aquí: Cancer Epidemiology Biomarkers y prevención 17, 2302-2305, 1 de septiembre de 2008. en el que resume diciendo: "Estos resultados apoyan la hipótesis de que los altos niveles séricos de calcio o un factor [parathyroid.com]
Guías de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, evaluación y tratamiento de los trastornos minerales y óseos en la enfermedad renal crónica (TMO-ERC) en adultos. [scielo.org.co]
De todos modos, e independientemente de las causas, no hay evidencia de que la calcificación vascular sea reversible por lo que la estrategia terapéutica sobre las calcificaciones debe comenzar por la prevención. [revistanefrologia.com]