Presentación
Hernia diafragmática congénita tardía: presentación de un caso. Rev Pediatr Aten Primaria. 2018;20:e75-e77. [pap.es]
El tratamiento laparoscópico se emplea en niños con hernia de Morgagni de presentación tardía, asintomáticos o con mínimos síntomas respiratorios, pero no en los casos de presentación neonatal14. [analesdepediatria.org]
[…] y sus posibles presentaciones a la comunidad científica. [medes.com]
PRESENTACIÓN DE UN CASO, Neumología Pediátrica: Vol. 12 Núm. 3 (2017) Julio Maggiolo M, Lilian Rubilar O, BRONQUIOLITIS OBLITERANTE SECUNDARIA A SINDROME DE STEVENS-JOHNSON. [neumologia-pediatrica.cl]
Todo el sistema del cuerpo
- Hipoxemia
Los gases arteriales tomados en el cordón umbilical evidenciaron acidosis metabólica e hipoxemia graves. [scielo.org.co]
Evitaremos la hipoxemia e hipercapnia, manteniendo niveles de SatO 2 >90% y la acidosis. [scielo.edu.uy]
En el post operatorio la paciente presentó hipoxemia y disminución del PH en gases arteriales, por lo que se dejó en observación por 24 horas con las siguientes ordenes médicas: cuantificación de la producción de la sonda nasogástrica, pleur-evac, mascarilla [archivosdemedicina.com]
- Caídas
Los orígenes pueden ser diversos: traumático por accidentes de coche o caídas desde algún piso (en el caso de los gatos) o congénito (en este caso son hernias [peritoneo-diafragmática-pericárdica]), que ya están explicadas en el capítulo correspondiente [affinity-petcare.com]
Los traumatismos cerrados, especialmente los accidentes vehiculares y caídas, son los principales responsables por la mayoría de los casos pediátricos. [scielo.sa.cr]
Respiratorio
- Disnea
Se presenta el caso de un paciente de 15 años, que acude a nuestro servicio de urgencias por presentar disnea de aparición súbita y que fue diagnosticado de hernia diafragmática congénita. [actapediatrica.com]
En algunos casos es asintomática, mientras que en estadios avanzados presenta síntomas obstructivos gastrointestinales y/o respiratorios como disnea. [revistas.ucr.ac.cr]
Hay disnea, tos, etc. Auscultación patognomónica de borborigmos intestinales en el tórax. En las que hay contenido gran parte del hígado, se puede observar ictericia y/o insuficiencia hepática. [affinity-petcare.com]
Su expresión clínica es variable y depende de la localización y el contenido herniado, incluyendo síntomas respiratorios (tos, disnea, taquipnea, sibilancias…) y digestivos (dolor abdominal, vómitos, diarrea, estreñimiento, fallo de medro…). [pap.es]
Figura 1: Rayos x evidenciando víscera hueca en cavidad pleural izquierda al momento del ingreso presentando disnea. Figura 2: Borramiento del ángulo costo frénico izquierdo y colapso del pulmón izquierdo. [archivosdemedicina.com]
- Derrame pleural
Tras la intervención quirúrgica, son frecuentes los derrames pleurales y la enfermedad crónica del tracto respiratorio, así como el reflujo gastroesofágico. Los déficits del neurodesarrollo son un riesgo tras los episodios de hipoxia cerebral. [orpha.net]
Además, su interpretación puede ser complicada, ya que la HDC tardía puede simular diferentes entidades como neumonía lobar, tumor, malformación quística adenomatoidea congénita pulmonar, neumotórax o derrame pleural 9. [pap.es]
- Derrame pleural, pericárdico y ascitis ocasionales. La hernia diafragmática bilateral es de aparición muy rara. [bvs.sld.cu]
Gastrointestinal
- Dolor abdominal
Los signos y síntomas tanto abdominales como respiratorios son variados: dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas, vómitos, disnea, etc. [scielo.isciii.es]
En este artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 43 años, sin patologías previas conocidas, con antecedente de trauma penetrante en tórax, de lado izquierdo, quien un año después se presenta con cuadro de vómitos, dolor abdominal y pérdida [revistas.ucr.ac.cr]
Los síntomas más frecuentes son gastrointestinales (vómitos, anorexia, dolor abdominal, etc.) por la posible malrotación, volvulación gástrica, perforación del colon, etc.3,10,11 o bien respiratorios en forma de episodios de tos y cianosis5, infecciones [analesdepediatria.org]
Su expresión clínica es variable y depende de la localización y el contenido herniado, incluyendo síntomas respiratorios (tos, disnea, taquipnea, sibilancias…) y digestivos (dolor abdominal, vómitos, diarrea, estreñimiento, fallo de medro…). [pap.es]
Presentamos el caso de una paciente de 38 años que acude a la emergencia de cirugía del Hospital Escuela Universitario en Tegucigalpa, Honduras, por dolor abdominal de dos meses de evolución en fosa iliaca izquierda irradiado a flanco e hipocondrio derecho [archivosdemedicina.com]
- Pirosis
El ácido y los líquidos del estómago ascienden al esófago (el conducto que conecta la garganta con el estómago) y pueden causar pirosis, vómitos, trastornos alimenticios o problemas pulmonares. [stanfordchildrens.org]
El ácido y los líquidos del estómago ascienden al esófago y pueden causar pirosis (sensación de ardor muy intensa en el esófago), vómitos, trastornos alimenticios o problemas pulmonares. Dolor abdominal y apendicitis. [infogen.org.mx]
- Regurgitación
En los casos crónicos puede haber problemas de disfagia, regurgitación y vómitos. TRATAMIENTO : El tratamiento consiste en la reparación quirúrgica del diafragma y en la restauración de la anatomía. [affinity-petcare.com]
También lleva a que se presente regurgitación frecuente y vómitos, lo cual dificulta más las alimentaciones una vez que el niño esté tomando alimento por la boca. [mynmhc.adam.com]
- Hipo
Posterior a este accidente, comenzó a presentar sintomatología inespecífica, como tos con flema y episodios ocasionales de hipo y de vómitos; más adelante, asoció dolor abdominal izquierdo. [scielo.sa.cr]
- Borborigmos
Auscultación patognomónica de borborigmos intestinales en el tórax. En las que hay contenido gran parte del hígado, se puede observar ictericia y/o insuficiencia hepática. En los casos congénitos puede observarse un pectus cavatum. [affinity-petcare.com]
Cardiovascular
- Dolor torácico
A finales de diciembre de 2006, inició con un cuadro de vómitos incoercibles de contenido gástrico, asociados al final con dolor torácico izquierdo. [scielo.sa.cr]
El paciente puede referir dolor torácico importante por una complicación temprana, como un compromiso respiratorio por atelectasia o neumonía, o por complicaciones tardías como vólvulos, con posible rotura de una víscera abdominal dentro del tórax [ 4 [archivosdemedicina.com]
- Palpitaciones
La sepsis por estreptococos del grupo B se ha asociado a un inicio tardío de los síntomas y a HDC (a menudo del lado derecho).4,7 En la hernia diafragmática traumática los síntomas más comunes son disnea, tos, palpitaciones, constipación, nauseas, vómitos [scielo.sa.cr]
Diagnóstico
La presentación clínica, diagnóstico y manejo de estas formas tardías difiere considerablemente de las de diagnóstico neonatal, lo que supone un reto diagnóstico para el pediatra. El diagnóstico erróneo puede conllevar importante morbilidad. [pap.es]
La RMF tiene rol diagnóstico y pronóstico. -La radiografía simple postnatal es diagnóstica.10. La RM de alta velocidad puede definir mejor la lesión. [scielo.sa.cr]
En cuanto a la ecografía prenatal raramente nos proporciona el diagnóstico de hernia de Morgagni encontrándose en la literatura médica sólo 3 casos de diagnóstico intraútero13. [analesdepediatria.org]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial de la HDC incluye la malformación quística del pulmón. Diagnóstico prenatal La ecografía revela herniación, y posibles indicios de polihidramnios. [orpha.net]
Rayos X
- Atelectasia
Síntomas Volver al comienzo La dificultad respiratoria severa generalmente se presenta poco después del nacimiento, debido al movimiento ineficaz del diafragma y al apiñamiento del tejido pulmonar, causando atelectasia. [funsepa.net]
Atelectasia completa pulmonar derecha y desviación mediastínica a la izquierda. Fractura superoanterior cuerpo vertebral L1 y fractura rama iliopúbica y de ceja anterior de cotilo derecho. [elsevier.es]
Se observó además derrame pleural izquierdo con atelectasia laminar basal, liquido libre escaso en la corredera izquierda y corredera derecha, siendo más acentuado hacia el hueco pélvico. [archivosdemedicina.com]
Riesgos Los riesgos de esta cirugía incluyen: Problemas respiratorios que pueden ser graves Sangrado Atelectasia pulmonar Problemas pulmonares que no desaparecen Infección Reacciones a los medicamentos Antes del procedimiento Los bebés que nacen con una [mynmhc.adam.com]
Nótese la presencia de derrame pleural izquierdo y atelectasia del lóbulo inferior en forma asociada. Figura 2. Imagen cirugía. Toracotomía posterolateral izquierda. Exposición de necrosis de ángulo esplénico del colon transverso. [scielo.cl]
- Radiografía de tórax anormal
Diagnóstico La radiografía de tórax es el método diagnóstico más frecuentemente utilizado en el estudio de los pacientes con trauma de tórax y en el diagnóstico de la ruptura diafragmática. [scielo.org.co]
- Radiografía de tórax normal
[…] de tórax normales al inicio, 11 lo que hace que sean más propensos a un diagnóstico diferido. [scielo.sa.cr]
Pleura
- Derrame pleural
Tras la intervención quirúrgica, son frecuentes los derrames pleurales y la enfermedad crónica del tracto respiratorio, así como el reflujo gastroesofágico. Los déficits del neurodesarrollo son un riesgo tras los episodios de hipoxia cerebral. [orpha.net]
Además, su interpretación puede ser complicada, ya que la HDC tardía puede simular diferentes entidades como neumonía lobar, tumor, malformación quística adenomatoidea congénita pulmonar, neumotórax o derrame pleural 9. [pap.es]
- Derrame pleural, pericárdico y ascitis ocasionales. La hernia diafragmática bilateral es de aparición muy rara. [bvs.sld.cu]
Tratamiento
Una vez completado el estudio, se comenta en detalle la situación con los progenitores, que siempre tienen la decisión sobre el tratamiento en cada caso. Tratamiento convencional al nacimiento. [medicinafetalbarcelona.org]
Tratamiento Una vez completado el estudio para determinar el pronóstico, se comenta en detalle la situación con los progenitores, que siempre tienen la decisión sobre el tratamiento en cada caso: Tratamiento convencional al nacer: Consiste en dar soporte [sjdhospitalbarcelona.org]
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [funsepa.net]
La selección de los pacientes que tienen mayores posibilidades de éxito según dos marcadores relacionados con los parámetros de perfusión ha permitido mejorar el pronóstico del tratamiento intrauterino de la hernia diafragmática congénita, según los últimos [cuidateplus.marca.com]
La laparoscopia es una técnica segura y efectiva para el diagnóstico definitivo en caso de duda y, al mismo tiempo, tratamiento de la hernia de Morgagni6,10. El tratamiento de estos niños, desde el punto de vista terapéutico, es controvertido. [analesdepediatria.org]
Pronóstico
Tienen mejor pronóstico los pacientes sin hipertensión pulmonar grave y barotrauma. [scielo.sa.cr]
Las hernias del lado derecho parecen tener un peor pronóstico y pueden requerir mayor soporte ECMO. [orpha.net]
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo La hernia diafragmática congénita es un trastorno muy grave y el pronóstico depende del desarrollo del tejido pulmonar. [funsepa.net]
Determinar si es candidato a terapia prenatal para mejorar el pronóstico postnatal. [infogen.org.mx]
Etiología
Etiología Las causas de la HDC son en gran medida desconocidas; es probable que esté implicada la embriogénesis anómala debida a la disfunción de la señalización retinoide, así como las mutaciones en ZFPM2 y GATA6 en algunos casos. [orpha.net]
PATOLOGÍAS ETIOLOGÍA : La hernia diafragmática es la protrusión del contenido abdominal dentro de la cavidad torácica debido a una discontinuidad del diafragma. [affinity-petcare.com]
Se clasifican según su etiología: deslizamiento hiatal o paraesofágico, congênitas (Bochdalek o Morgagni) y adquiridas (traumáticas)1. [scielo.cl]
Se clasifican según su etiología: deslizamiento hiatal o paraesofágico, congênitas (Bochdalek o Morgagni) y adquiridas (traumáticas) 1. [scielo.conicyt.cl]
Epidemiología
Resumen Epidemiología La hernia diafragmática congénita (HDC) es una enfermedad poco frecuente con una incidencia de 1-5/10.000 nacimientos. [orpha.net]
Todos estos factores contribuyen a una limitación del intercambio gaseoso.4, 6 Epidemiología Afecta dos veces más a las mujeres que a los hombres. Los defectos son más frecuentes en el lado izquierdo y en ocasiones (<5%) son bilaterales. [scielo.sa.cr]
Fisiopatología
Conceptos nuevos en la fisiopatología de la hernia diafragmática congénita. Clínicas de perinatología 1996; 4: 805-6. 14. Soto C. [scielo.edu.uy]
Fisiopatología Esta complicación se presenta en el desarrollo fetal entre la tercera y octava semanas de gestación. [scielo.org.co]
Como es habitual en patología fetal malformativa, lo que se nos aparece como una misma malformación, con frecuencia está formado por diferentes entidades, con etiopatogenias y fisiopatologías diferentes. [elsevier.es]
Prevención
Prevención Volver al comienzo No hay una forma de prevención conocida. Actualizado: 7/26/2007 Versión en inglés revisada por: Daniel Rauch, MD, FAAP, Director, Pediatric Hospitalist Program, New York University School of Medicine, New York, NY. [funsepa.net]
Prevención de una hernia diafragmática Como la hernia diafragmática es una enfermedad congénita, hasta el momento no se conocen muchas medidas de prevención. Sin embargo, es importante detectarla a tiempo. [hospitaldeltrabajador.cl]
Los CDC proveen fondos a los Centros de Investigación y Prevención de Defectos de Nacimiento, que colaboran en los estudios a gran escala como el Estudio Nacional de Prevención de Defectos de Nacimiento (NBDPS; nacimientos de 1997 al 2011) y el Estudio [cdc.gov]
No se conoce ninguna forma de prevención. Las parejas con antecedentes familiares de este problema podrían querer buscar asesoría genética. Hernia del diafragma; Hernia congénita del diafragma (HDC) Carlo WA, Ambalavanan N. [nlm.nih.gov]
Prevention No se conoce prevención para la hernia diafragmática. Resources: Canadian resources: References: Congenital diaphragmatic hernia. The Fetal Treatment Center. The University of California, San Francisco website. [cancercarewny.com]