Presentación
Objetivo: Presentar un caso de diarrea congénita, identificada como Enfermedad por Inclusión Microvellositaria, de presentación neonatal. [scielo.conicyt.cl]
La mayoría de los TDC cursan con presentación clínica similar.3 La clorhidrorrea congénita se caracteriza por la presencia de polihidramnios en controles prenatales, generalmente son recién nacidos pretérminos, y durante el primer año de vida presentan [ecured.cu]
III- Manifestaciones clínicas La presentación clínica de la FQ varía entre los individuos de distintas familias e incluso entre los individuos de la misma familia. [atlasgeneticsoncology.org]
Se ha denunciado esta presentación. ... Publicado el 11 de nov. de 2015 Anatomía ecografica obstétrica y los principales signos patologicos del aparato digestivo 1. [es.slideshare.net]
Tanto la presentación clínica, como los datos analíticos característicos del síndrome de Gitelman de hipocalciuria e hipomagnesemia, nos orientaron finalmente al diagnóstico de este síndrome. [revistanefrologia.com]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
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Hepatomegalia
La afectación hepática del 30% de los casos comienza con hepatomegalia y en 9% como insuficiencia hepática. Ello se debe a la obstrucción de los tractos biliares intra y extrahepáticos por compresión a nivel del páncreas. [atlasgeneticsoncology.org]
Hígado Hepatomegalia/Hepatoesplenomegalia Presente en: Isoinmunización grave, insuficiencia cardíaca congestiva, infecciones, macrosomía, neoplasias, trastornos metabólicos (enf. [es.slideshare.net]
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Ictericia
Vesícula biliar Atresia biliar extrahepática Causa principal de ictericia obstructiva extrahepática en recién nacido Única indicación frecuente para transplante de hígado en niños Asociada a malformaciones: Poliesplenia, defectos cardíacos y [es.slideshare.net]
Todo el sistema del cuerpo
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Insuficiencia cardíaca congestiva
Hígado Hepatomegalia/Hepatoesplenomegalia Presente en: Isoinmunización grave, insuficiencia cardíaca congestiva, infecciones, macrosomía, neoplasias, trastornos metabólicos (enf. [es.slideshare.net]
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Trastorno de equilibrio
[…] del equilibrio ácido base : Diagnóstico y requiere la medición de los gases en sangre arterial y las concentraciones séricas de electrolitos (incluso calcio y magnesio). [msdmanuals.com]
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Pubertad precoz
Con los años, los niños con CAH clásica crecen rápidamente y muestran señales de pubertad precoz. [hormone.org]
Respiratorio
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Hipoventilación
B- Obstrucción de vías respiratorias superiores - Laringoespásmo - Cuerpo extraño - Parálisis de cuerdas vocales - Difteria - Edema de glotis - Epiglotitis, laringitis C- Hipoventilación alveolar generalizada a) Alteraciones de la caja torácica - Cifoescoliosis [passeidireto.com]
En el diagnóstico diferencial es útil el gradiente alveoloarterial de oxígeno (ecuación 7), que está aumentado ( 15-20 mmHg) en la enfermedad pulmonar intrínseca y es normal si la hipoventilación es de origen central o se debe a la alteración de la pared [nefrologiaaldia.org]
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Bradipnea
[…] alcalinas exógenas (Hco3, citrato, acetato, lactato) - Contracción del volumen extracelular - Fibrosis quística (lactante) - Compensación respiratoria: El exceso de bases eleva el pH sanguíneo deprimiendo los quimiorreceptores encefálicos, produciendo bradipnea [passeidireto.com]
Gastrointestinal
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Diarrea
CCD: Congenital Chloride Diarrhea) o Diarrea con pérdida de cloruros (CLD: Chloride Losing Diarrhea). [ivami.com]
La diarrea cloruro congénita es tan rara, con solo hay reportados aproximadamente 250 casos totales en el mundo, que los infantes con la enfermedad con frecuencia son tratados erróneamente para otras afecciones causantes de diarrea. [medimaging.es]
Clasificación y causas 1) Diarrea aguda ( 14 días; según IDSA 2017 diarrea aguda 7 dni, diarrea prolongada 7-13 días) a) infecciones gastrointestinales o ingesta de toxinas bacterianas ( 90 % de los casos de diarrea aguda) b) reacciones adversas a medicamentos [empendium.com]
Clorhidrorrea congénita (CHC) Concepto: Presencia de diarrea secretoria con alto contenido de cloro. [ecured.cu]
Diarrea aguda Su duración es inferior a 14 días. Si su inicio es agudo, pero se mantiene de 2 a 4 semanas, se denomina diarrea persistente. [elsevier.es]
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Vómitos
Las causas más frecuentes incluyen vómitos prolongados, hipovolemia, consumo de diuréticos e hipopotasemia. Para mantener la alcalosis, debe existir un compromiso renal en la excreción de HCO3 . [msdmanuals.com]
[…] síntomas del shock hipovolémico) 2) síntomas de deshidratación en pacientes de edad avanzada; a menudo los pacientes no experimentan sed e ingieren escasa cantidad de líquidos 3) el estado general del paciente es grave 4) imposibilidad de rehidratación VO: vómitos [empendium.com]
Ciertos trastornos en los recién nacidos pueden tener características clínicas y parámetros bioquímicos similares al síndrome de Bartter, dentro de los cuales se describe el síndrome de vómito cíclico, estenosis pilórica, hiperaldosteronismo y síndrome [ecured.cu]
La diarrea aparece entre las 4-48 horas de haber estado en contacto con el virus y suele ir acompañada de otros síntomas como vómitos, dolor abdominal e incluso fiebre. [elsevier.es]
Principales causas de alcalosis metabólica Con cloro urinario disminuido ( 15 mEq/l): Pérdidas digestivas de hidrogeniones: vómitos o aspiración nasogástrica. Alcalosis post-hipercapnia. Efecto tardío de diuréticos. [revistanefrologia.com]
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Enteropatía
La indicación no discutida de antimicrobianos en el síndrome diarreico corresponde al Cólera. 11 Tabla 3 DIARREA INTRATABLE DE LA INFANCIA Atrofia congénita de las microvellosidades Enteropatía en penachos Enteropatía autoinmune Malabsorción congénita [savalnet.ec]
[…] síndrome IPEX, como también las alergias, infecciones y enteropatías postinfecciosas5,6. [scielo.conicyt.cl]
Los trastornos diarreicos congénitos (TDC) son un grupo de enteropatías hereditarias con un inicio típico en la vida temprana. [ecured.cu]
[…] inflamatoria crónica, neoplasias, fibrosis quística); sobrecrecimiento bacteriano; enfermedad colestásica; malabsorción (enfermedad celíaca, giardiasis, enfermedad de Whipple, isquemia intestinal, abetalipoproteinemia, linfangiectasia intestinal y otras enteropatías [empendium.com]
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Diarrea crónica
Algoritmo diagnóstico de diarrea crónica (basado en las guías de la BSG, modificado) [empendium.com]
En los casos de deshidratación grave y diarrea crónica, con depleción de electrolitos, el valor del cloro puede llegar a ser tan bajo como 40 mmol/L. [ecured.cu]
Diarrea crónica. En: Guías clínicas. Fisterra;2011. [último acceso 25/4/16]. Disponible en: Guarino A, Ashkenazi S, Grendel D, Lo Vecchio A, Szajewska H, Shamir R. [elsevier.es]
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Distensión abdominal
El paciente suele mejorar con el ayuno y es frecuente que se acompañe de pérdidas de peso, deficiencias nutricionales o distensión abdominal, lo que se traduce en anemia, anorexia, hipotensión, retraso del crecimiento, linfadenopatías y afectación del [elsevier.es]
Cardiovascular
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Cardiopatía
1.3/2.9-10,000 nacidos vivos Asociado con: embarazos múltiples, personas de color, hemorragias vaginales durante embarazo y bajo peso al nacer Atresia yeyunal 2 veces más frecuente que ileal Anomalías asociadas: fibrosis quística, malrotación, cardiopatía [es.slideshare.net]
Musculoesquelético
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Brazo largo
Esta alteración es debida a mutaciones en el gen SLC26A3 (Solute Carrier familiy 26 member 3 gene) situado en el brazo largo del cromosoma 7 (7q31). [ivami.com]
El gen CFTR está localizado en el brazo largo del cromosoma 7, en la posición 7q31.2, ocupando 180 000 pares de bases: más precisamente, desde el par 116 907 252 al 117 095 950 del cromosoma. [es.wikipedia.org]
Diagnóstico
Barth hacia el diagnóstico oscuro de la CCD. Cuando el bebé nació en Packard unas pocas semanas más tarde, el Dr. [medimaging.es]
La determinación del cloro en la materia fecal es la clave del diagnóstico: se observa una alta concentración. [ecured.cu]
Es de suma importancia tener en cuenta la CHC dentro de los diagnósticos diferenciales de diarrea acuosa congénita, ya que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado permiten un desarrollo normal, evitando complicaciones graves, como secuelas neurológicas [journaldatabase.info]
[…] comparten los mismos signos ecográficos por lo que se dificulta el diagnostico 2. [es.slideshare.net]
Tratamiento
Sin tratamiento, la clorhidrorrea congénita es a menudo letal, el tratamiento adecuado de la enfermedad mejorará el resultado clínico en términos de crecimiento y desarrollo normales. De ahí la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz. [ecured.cu]
Aunque esos tratamientos no curan la enfermedad, el diagnóstico pronto y el tratamiento les permiten a los pacientes llevar vidas, saludables, normales. "LA experiencia del Dr. [medimaging.es]
Tratamiento de la CAH clásica Los objetivos del tratamiento son garantizar el nivel apropiado de hormonas y fomentar el crecimiento, el desarrollo sexual y la función sexual normales. [hormone.org]
Se instituyó tratamiento sustitutivo con cloruro de sodio y de potasio, con evolución favorable. [journaldatabase.info]
Los déficits estimados y su tratamiento se resumen en la (Tabla 5). [nefrologiaaldia.org]
Pronóstico
El pronóstico depende del diagnóstico temprano, así como de una adecuada sustitución de electrolitos perdidos. Los trastornos diarreicos congénitos (TDC) son un grupo de enteropatías hereditarias con un inicio típico en la vida temprana. [ecured.cu]
Anomalías asociadas: Obstrucción mecánica del esófago Atresia esofágica Tumor de faringe, esófago o mediastino Trastornos anatómicos de deglución (paladar hendido grave) Trastornos neurogénicos de deglución Falta de visualización transitoria: pronóstico [es.slideshare.net]
Pronóstico: si no se trata, la tasa mediana de supervivencia es de 3 a 5 años. [atlasgeneticsoncology.org]
En la práctica clínica la asociación entre acidosis metabólica y metformina puede aparecer en tres escenarios: Por sobredosis de metformina (habitualmente de buen pronóstico). [nefrologiaaldia.org]
Etiología
Respecto a la etiología bacteriana, los agentes predominantes son Salmonella y Campylobacter, seguidos de Shigella, Aeromonas y Yersinia. [elsevier.es]
El hiato aniónico se mantiene normal porque en la etiología se ha perdido un anión que sí entra en la fórmula del hiato (bicarbonato). El anión cloro aumenta para compensar la pérdida de bicarbonato y mantener la electroneutralidad del plasma. [nefrologiaaldia.org]
Epidemiología
Epidemiología Es la segunda causa de mortalidad infantil de menores de 5 años, ya que provoca la muerte de 1,5 millones de niños cada año a nivel mundial. [elsevier.es]
Actualmente se han conseguido realizar modelos animales de la enfermedad, mediante la edición y modificación genética, teniendo especial éxito el conseguido en cerdo y hurón. [61] Epidemiología[editar] Herencia mendeliana autosómica recesiva: dos mutaciones [es.wikipedia.org]
Fisiopatología
En función de su fisiopatología se puede clasificar en: - Diarrea inflamatoria. Cursa con inflamación de la mucosa y submucosa intestinal, daño epitelial con alteración de la absorción y secreción intestinal excesiva. [elsevier.es]
Fisiopatología[editar] La proteína sintetizada a partir del gen CFTR se une a la membrana externa de las células en las glándulas sudoríparas, Pulmón, Páncreas, y otros órganos afectados. [es.wikipedia.org]
Prevención
La vacuna anticolérica oral comercializada en la actualidad está autorizada y se indica en muchos países para la prevención de la diarrea por Escherichia coli enterotoxigénica, que causa un gran porcentaje de las diarreas del viajero. [elsevier.es]