Presentación
como factores precipitantes de la presentación de este raro proceso. [es.scribd.com]
Se interpretó su cuadro como un coma mixedematoso por lo que se administró levotiroxina a dosis de 0.4 mg/d por vía enteral (no disponemos de presentación intravenosa). [scielo.sa.cr]
Se define como la presentación de signos y síntomas de hipotiroidismo severo asociado con disminución del estado mental e hipotermia (2). [scielo.org.pe]
Todo el sistema del cuerpo
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Hipotermia
Generalmente se presenta en personas ancianas, de sexo femenino y con más probabilidad en los meses de invierno.[3] Aparece toda la sintomatología asociada al hipotiroidismo descompensado, con alteraciones en la regulación de la temperatura (hipotermia [es.wikipedia.org]
Se debe sospechar ante todo síndrome confusional agudo asociado a hipotermia. [elsevier.es]
La hipoglucemia, de estar presente, suele complicar aún más la hipotermia. Existe una correlación entre el grado de hipotermia y la supervivencia, siendo de peor pronóstico para aquellos con temperaturas por debajo de 32 C 8, 20. [medicinabuenosaires.com]
CPK: creatinfosfocinasa; LDH: lactatodeshidrogenasa; ECG: electrocardiograma; ACTH: hormona adrenocorticotrópica. mortalidad, considerandose factor de mal pronóstico, la hipotermia rebelde al tratamiento. [kundoc.com]
Respiratorio
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Hipoventilación
[…] femenino y con más probabilidad en los meses de invierno.[3] Aparece toda la sintomatología asociada al hipotiroidismo descompensado, con alteraciones en la regulación de la temperatura (hipotermia), hidroelectrolíticas (hiponatremia), ventilatorias (hipoventilación [es.wikipedia.org]
TXT or read online from Scribd Diagnóstico Clínica Clinicamente, el cuadro se caracteriza por obnubilación o coma instaurado, raras veces agitación y convulsiones, pre- dominando la hipotermia (temperatura inferior a 35 C), bradicardia,hipotensión e hipoventilación [es.scribd.com]
La hipoventilación alveolar da lugar a retención de dióxido de carbono seguido de narcosis y ésta es una complicación que pone en peligro la vida del paciente. Pueden presentar a su vez hiponatremia, lo que puede contribuir a su estado clínico. [elsevier.es]
Estos defectos en conjunto ocasionan hipoventilación alveolar, retención de CO 2 y coma en individuos hipotiroideos. [accessmedicina.mhmedical.com]
La hipoventilación aumenta el CO2 del contenido del suero, lo que aumenta la hipoxia cerebral. • Los riñones y el equilibrio de líquidos y electrolitos: El flujo sanguíneo renal se reduce, y la tasa de filtración glomerular, la gravedad específica de [coursehero.com]
Neurológico
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Accidente cerebrovascular
Accidente cerebrovascular Hemorragia gastrointestin al Insuficiencia cardíaca congestiva Traumatismo. [es.scribd.com]
Accidente cerebrovascular Hemorragia gastrointestinal Insuficiencia cardíaca congestiva Traumatismo. [kundoc.com]
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Estupor
El cuadro típico es la letargia que progresa al estupor y finalmente al coma. [medicinabuenosaires.com]
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Estado mental alterado
Los signos cardinales del coma mixedematoso son el estado mental alterado e hipotermia. La hipotensión y choque pueden resultar del gasto cardiaco disminuido, tamponade cardiaco o bradiarritmias. [scielo.org.mx]
Diagnóstico
[…] está provocado por deficiencia de la hormona tiroidea que da como resultado una encefalopatía, es decir afectación del cerebro, lo que provoca que el enfermo entre en estado de coma.[1] Es una situación muy poco frecuente en la actualidad, de difícil diagnóstico [es.wikipedia.org]
Algoritmo diagnóstico del coma mixedematoso. [es.scribd.com]
El diagnóstico del coma mixedematoso es difícil tanto por su evolución insidiosa como por la rareza del cuadro. [accessmedicina.mhmedical.com]
Presenta una mortalidad de 60 a 80% de los casos, por lo que requiere un pronto diagnóstico médico. [scielo.org.mx]
Suero
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Hipercapnia
[…] reconocer tanto los síntomas y signos más frecuentes (hipotermia, alteraciones de la conciencia, fascie mixedematosa, alteraciones hemodinámicas, etc.) como los hallazgos de laboratorio más resaltantes entre los cuales tenemos hiponatremia, hipoxemia, hipercapnia [morebooks.de]
Insuficiencia cardiaca Hemorragia del tubo digestivo Traumatismo Enfermedad vascular cerebral Enfermedad pulmonar Omisión de la restitución de hormonas tiroideas En el paciente hipotiroideo grave se observa una respuesta ventilatoria anormal a la hipoxia e hipercapnia [accessmedicina.mhmedical.com]
Por mejoría de parámetros gasométricos que remitieron insuficiencia respiratoria e hipercapnia se decidió retiro de sedación sin presentar mejoría del estado de alerta. [scielo.org.mx]
Los gases en sangre revelarán hipoxemia, hipercapnia y acidosis. [medicinabuenosaires.com]
Criterios gasométricos: Hipercapnia que condiciona pH 7,2 pH 7,3 con fatiga del paciente o morbilidad asociada. Insuficiencia respiratoria refractaria (PaO 2 50 mmHg con FiO 2 de 50 %). [madrid.es]
Tratamiento
[…] del coma mixedematoso Tratamiento en Unidad de Vigilancia Intensiva Intubación traqueal si precisa. [kundoc.com]
Tratamiento Funciones vitales El tratamiento del coma mixedematoso (tabla 1) precisa ingreso en Unidad de Vigilancia Intensiva, dada su elevada Medicine 2004; 9(14): 885-887 885 77 PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL Protocolo diagnóstico y terapéutico [es.scribd.com]
Tratamiento Premisas generales a destacar – El tratamiento del coma mixedematoso debe realizarse en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI) e iniciarse con la mayor rapidez posible. – Ante la sospecha clínica de coma mixedematoso, iniciar tratamiento de [medicinabuenosaires.com]
Es vital el tratamiento agresivo precoz para mejorar la supervivencia.[2] Se presenta en pacientes con hipotiroidismo mal controlado durante años, normalmente en pacientes sin diagnóstico clínico.[3] Es muy frecuente que este tipo de coma esté desencadenado [es.wikipedia.org]
En tratamiento con AAS 300, enalapril 10, furosemida 40, simvastatina 20, lormetazepam 2, omeprazol 20, paracetamol a demanda. [elsevier.es]
Pronóstico
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENC IAL mortalidad, considerandose factor de mal pronóstico, la hi- potermia rebelde al tratamiento. [es.scribd.com]
El pronóstico es menos favorable y se asocia con mayor mortalidad en ancianos, diagnóstico tardío, hipotermia persistente, hipotensión refractaria, bradicardia, sepsis, ventilación mecánica, menor nivel de conciencia, uso de sedantes, y scores pronósticos [medicinabuenosaires.com]
CPK: creatinfosfocinasa; LDH: lactatodeshidrogenasa; ECG: electrocardiograma; ACTH: hormona adrenocorticotrópica. mortalidad, considerandose factor de mal pronóstico, la hipotermia rebelde al tratamiento. [kundoc.com]
Contar con una herramienta de diagnóstico y mayor sospecha clínica permitirá incidir de manera positiva en el episodio agudo del paciente y, sobre todo, en su pronóstico de vida y funcional a largo plazo. Referencias bibliográficas 1. [scielo.org.mx]
Mientras esté tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, coméntele al médico si tiene cualquier síntoma que sugiera que su dosis está demasiado alta, como: Palpitaciones Pérdida de peso rápida Inquietud o temblores Sudoración Expectativas (pronóstico [ssl.adam.com]
Etiología
La etiología más frecuente se asocia a deficiencias nutricionales, inmunológicas, infecciones o fármacos, las claves del diagnóstico son el déficit neurológico y un perfil tiroideo con elevación de la hormona estimulante de la tiroides, en algunas ocasiones [scielo.org.mx]
Etiología: El hipotiroidismo es causado por una deficiencia de la hormona tiroidea circulante. El 95% de los casos es el resultado de un problema con la glándula tiroides, y 5% de los casos se relaciona con la disfunción de la glándula pituitaria. [coursehero.com]
La etiología más frecuente es la primaria (autoinmune, uso de radioisótopos ó ablación quirúrgica, tóxica/farmacológica ó enfermedades infiltrativas). Sólo en el 5% es secundaria o terciaria. [meiga.info]
Las lesiones inflamatorias del tiroides se denominan de forma general tiroiditis, su etiología es variada y pueden dar lugar tanto a hipertiroidismo como a hipotiroidismo. [portalfarma.com]
Etiología El coma mixedematoso surge siempre de un hipotiroidismo primario, cuya causa más frecuente es la tiroiditis autoinmune. [medicinabuenosaires.com]
Epidemiología
Hormona tiroidea Bibliografía • Importante •• Muy importante Metaanálisis Ensayo clínico controlado Epidemiología 1. Wartofsky L. Myxedema coma. En: Braverman LE, Utiger RD, editors. Werner’s & Ingbar: The thyroid. 8th ed. [kundoc.com]
Epidemiología El coma mixedematoso es una entidad infrecuente, con una incidencia estimada en 0.22/millón/año 9. Cabe la posibilidad que estos datos estén subestimados, ya sea por dificultades en su definición o por falta de reconocimiento 10. [medicinabuenosaires.com]
Departamento de Epidemiología. Encuesta nacional de Salud 2009-2010. Disponible en: . [ Links ] 2. Kennedy JM, van-Rij AM, Spears GF, Pettigrew RA, Tucker IG. Polypharmacy in a general surgical unit and consequences of drug withdrawal. [scielo.conicyt.cl]
Fisiopatología
En la Figura 1 se muestra un diagrama de la fisiopatología del coma mixedematoso. [medicinabuenosaires.com]
Figura 2: Fisiopatología del coma mixedematoso. [scielo.org.mx]
En este artículo describimos dos singulares casos y discutimos aspectos importantes de la fisiopatología, diagnóstico y manejo de esta enfermedad. [scielo.sa.cr]
Prevención
Prevención Hipotiroidismo infantil Sólo el diagnóstico y el tratamiento precoces impedirán las alteraciones neurológicas y musculoesqueléticas que son irreversibles. [discapnet.es]