Presentación
Presentamos tres casos clínicos con presentaciones heterogéneas, severo compromiso inmunitario; y donde la sospecha diagnóstica fue fundamental para establecer el tratamiento específico. [scielo.edu.uy]
Resultados La edad media de presentación de los 16 pacientes incluidos fue de 45,4 años (rango 22-73 años). Trece individuos eran VIH positivos y 3 VIH negativos. [oftalmologos.org.ar]
En las infecciones sintomáticas, la presentación clínica más habitual es la de un sindrome mononucleósico. [scielo.br]
Este tipo específico de presentación clínica supone un importante patrón de diagnóstico diferencial, sobre la asociación del SHF a otro tipo de infecciones (bacterianas, parasitarias, micosis) o su relación con otro tipo de enfermedades11. [medintensiva.org]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Hepatomegalia
Los niños nacidos con una infección congénita por CMV pueden presentar hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, neumonitis, retraso en el crecimiento fetal, petequias, púrpura y trombocitopenia. [orpha.net]
Incluso en caso de fiebre, adenopatías y hepatomegalia, la persona se recupera sin necesidad de recurrir a medicación. [cinfasalud.cinfa.com]
Los síntomas pueden incluir: nacimiento prematuro; bajo peso al nacer; hepatomegalia e ictericia; infección pulmonar; anemia; pérdida auditiva. Los síntomas del CMV pueden ser similares a los de otras afecciones o problemas médicos. [stanfordchildrens.org]
Los que sí presentan síntomas pueden tener: Inflamación de la retina Tono amarillo en la piel y en la parte blanca de los ojos (Ictericia) Esplenomegalia y hepatomegalia Bajo peso al nacer Depósitos de minerales en el cerebro Erupción cutánea al nacer [medlineplus.gov]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
Incluso en caso de fiebre, adenopatías y hepatomegalia, la persona se recupera sin necesidad de recurrir a medicación. [cinfasalud.cinfa.com]
[…] que ya no tengo fiebre- y que vuelva dentro de un mes a hacerme otros análisis. [elmundo.es]
Otros miembros de la familia del virus del herpes producen la varicela, la mononucleosis infecciosa, ampollas de fiebre (herpes I) y el herpes genital (herpes II). [health.ny.gov]
La mayoría de las personas infectadas por cytomegalovirus no presentan síntomas, pero algunas se sienten enfermas y tienen fiebre. [merckmanuals.com]
Pulmones: neumonía, fiebre, tos seca y respiración corta. Tracto gastrointestinal: dolor de estómago, dificultad para tragar, fiebre, diarrea acuosa, pérdida de peso, pérdida de apetito, hinchazón, dolor de corazón. [www10.uniovi.es]
- Mononucleosis infecciosa
El citomegalovirus es un virus de la familia del herpes, muy relacionado con el virus de Epstein-Barr responsable de la mononucleosis infecciosa. [redaccionmedica.com]
En cuanto al citomegalovirus, otro de los virus que pueden producir cuadros de mononucleosis infecciosa, tienes la serología IgM positiva (implica infección reciente) y también la IgG. [elmundo.es]
Otros miembros de la familia del virus del herpes producen la varicela, la mononucleosis infecciosa, ampollas de fiebre (herpes I) y el herpes genital (herpes II). [health.ny.gov]
A menudo se produce un síndrome similar a la mononucleosis infecciosa, pero sin faringitis significativa. [merckmanuals.com]
Pertenece al grupo de virus del herpes simple, varicela-zóster (causante de la varicela y del herpes zóster) y Epstein-Barr (responsable de la mononucleosis infecciosa). [alere.com]
- Fatiga
Tanto la mononucleosis debida a citomegalovirus (CMV) como la debida a virus de Epstein-Barr (VEB) causan fiebre y fatiga. Pero la debida al VEB también causa un dolor intenso de garganta. [merckmanuals.com]
La gran mayoría de las personas infectadas por citomegalovirus son asintomáticas, aunque, en ocasiones, puede causar fiebre y/o fatiga que pasa desapercibida. Si la persona que se infecta está sana, raramente los síntomas llegan a ser graves. [cinfasalud.cinfa.com]
En algunos casos, la infección en las personas sanas puede causar una enfermedad leve que puede incluir lo siguiente: Fiebre Dolor de garganta Fatiga Inflamación de los ganglios Ocasionalmente, el CMV puede causar mononucleosis o hepatitis (problema del [cdc.gov]
Los niños infectados después del nacimiento pueden presentar fatiga, fiebre, dolor de garganta, dolores musculares y problemas relacionados con los pulmones, el hígado, los ojos, el esófago, el estómago, los intestinos, el cerebro, entre otros. [nicklauschildrens.org]
- Ascitis
En el control a las 72 horas no hubo ascitis significativa, encontrando un engrosamiento difuso del espesor de paredes gástricas (en fundus, cuerpo y antro) sobre todo de la capa mucosa, y una ligera hepatomegalia, con resto de órganos normales. [spaoyex.es]
También existía hidrotórax y ascitis con hepatomegalia (figuras 1, 2 y 3). En vista de los hallazgos ecográficos, se recomendó serología materna para TORCH, asociada a amniocentesis para cariotipo y PCR de CMV, toxoplasmosis y parvovirus B19. [scielo.org.pe]
- Anorexia
Las manifestaciones clínicas incluyen: fiebre, dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso o en hemiabdomen inferior, pérdida de peso, diarrea, hematoquecia o melenas. [scielo.isciii.es]
Su presen- tación abarca un amplio espectro clínico: fiebre, do- lor abdominal, astenia, anorexia, pérdida de peso, edemas, vómitos y diarreas. Todos presentan hipo- proteinemia e hipoalbuminemia. [spaoyex.es]
Gastrointestinal
- Vómitos
Las manifestaciones clínicas incluyen: fiebre, dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso o en hemiabdomen inferior, pérdida de peso, diarrea, hematoquecia o melenas. [scielo.isciii.es]
Caso clínico Mujer de 67 años con antecedentes de HTA, esclerodermia limitada con afectación esofágica, Raynaud y asma acude a Urgencias por rectorragia, dolor en hemiabdomen inferior, vómitos y febrícula. [sapd.es]
Su presen- tación abarca un amplio espectro clínico: fiebre, do- lor abdominal, astenia, anorexia, pérdida de peso, edemas, vómitos y diarreas. Todos presentan hipo- proteinemia e hipoalbuminemia. [spaoyex.es]
El efecto secundario descrito con más frecuencia es la alteración del gusto (sabor amargo), y los efectos menos frecuentes son los gastrointestinales (diarrea, náuseas y vómitos) y la erupción, que han motivado la retirada del tratamiento en algunos casos [revespcardiol.org]
- Náusea
El efecto secundario descrito con más frecuencia es la alteración del gusto (sabor amargo), y los efectos menos frecuentes son los gastrointestinales (diarrea, náuseas y vómitos) y la erupción, que han motivado la retirada del tratamiento en algunos casos [revespcardiol.org]
Las manifestaciones clínicas incluyen: fiebre, dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso o en hemiabdomen inferior, pérdida de peso, diarrea, hematoquecia o melenas. [scielo.isciii.es]
Musculoesquelético
- Mialgia
Dolor de garganta Fatiga Inflamación de ganglios linfáticos y amígdalas Dolores musculares (mialgia) Las personas con el sistema inmune comprometido acostumbran a presentar unos síntomas más específicos que pueden llegar a ser fatales: Inflamación del [tuotromedico.com]
Piel
- Coloración amarilla de la piel
coloración amarilla de la piel y los ojos (ictericia), cuenta sanguínea baja (anemia y/o trombocitopenia), neumonía, convulsiones, tono muscular anormal, depósitos de calcio en el cerebro (calcificaciones intracraniales), pérdida de la visión, y pérdida [bcm.edu]
Sistema inmune
- Esplenomegalia
Los niños nacidos con una infección congénita por CMV pueden presentar hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, neumonitis, retraso en el crecimiento fetal, petequias, púrpura y trombocitopenia. [orpha.net]
Ganglios y bazo aumentados de tamaño (linfadenopatías y esplenomegalia). Los ganglios y el aumento del tamaño del bazo son siempre de menor tamaño que en la infección por el virus de la mononucleosis infecciosa. Hepatitis. [redaccionmedica.com]
Entre ellas, destacan el retraso del crecimiento intrauterino (bajo peso, longitud y perímetro cefálico al nacimiento), ictericia (coloración amarillenta de la piel), plaquetopenia (disminución del número de plaquetas), esplenomegalia (aumento de tamaño [faros.hsjdbcn.org]
- Linfadenopatía generalizada
La mayoría de los pacientes con SMN acu- den a los servicios de salud a partir de los siete días de iniciarse el cuadro clínico, es a partir de este período que aparecen los signos más llamativos de la enfermedad (linfadenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia [redalyc.org]
Neurológico
- Síndrome de Guillain-Barré
Las complicaciones menos frecuentes incluyen: Colitis Síndrome de Guillain-Barré Complicaciones del sistema nervioso (neurológicas) Pericarditis o miocarditis Neumonía Ruptura del bazo Inflamación del hígado (hepatitis) Cuándo contactar a un profesional [arh.adam.com]
Casos de neumonitis, hepatitis, miocarditis, síndrome de Guillain-Barré o meningoencefalitis han sido descritos en pacientes inmunocompetentes3, así como en inmunocomprometidos1,2,4,5. [scielo.br]
Diagnóstico
Para el diagnóstico de infección, un Ag pp65 CMV > 1 cel/100.000 neutrófilos es significativo. [revistanefrologia.com]
Leer más 4 Diagnóstico de la infección por citomegalovirus Para diagnosticar la infección por citomegalovirus (CMV) se emplean diversas técnicas según el paciente (embarazada, bebé, donante o receptor de órganos…). [webconsultas.com]
Diagnóstico La mayoría de las infecciones con CMV no son diagnosticadas porque el virus normalmente produce pocos o ningún síntoma y tiende a reactivarse intermitentemente sin síntomas. [quimica.es]
¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico de una infección aguda por citomegalovirus se realiza al encontrar anticuerpos del tipo IgM frente al citomegalovirus en la sangre. [redaccionmedica.com]
Dentro de ellas, la neumonía por citomegalovirus es una complicación muy severa a tener en cuenta, ya que el diagnóstico acertado y el tratamiento oportuno evitarán un desenlace potencialmente mortal. [reumatologiaclinica.org]
Colonoscopia
- Colitis
[…] como una colitis relacionada con el sistema inmunitario. [bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe]
Life-threatening cytomegalovirus colitis in the immunocompetent patient: report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 2001;44 (11):1716-20. [ Links ] [scielo.isciii.es]
Colitis por CMV La colitis es una inflamación del colon y también se asocia al CMV. Produce diarrea, pérdida de peso, pérdida del apetito y fiebre. [elsevier.es]
Ahora bien, en pacientes inmunodeprimidos, cuyo sistema inmunitario no puede mantener al CMV bajo control, se pueden desencadenar síntomas similares a la mononucleosis infecciosa, neumonía, hepatitis, encefalitis, colitis, retinitis, etc. [biotech-spain.com]
Microbiología
- Virus herpes humano 6
Contribución al diagnóstico y a la epidemiología de las infecciones por virus Epstein-Barr, citomegalovirus y virus herpes humano-6 [Tesis doctoral] Universidad Complutense de Madrid; 1994. [ Links ] 8. Lee PI, Chang MH, Lee CY, Kao CL. [scielo.isciii.es]
Tratamiento
Tratamiento Por lo general no es necesario ningún tratamiento, ya que la mayoría de las infecciones se curan por sí mismas. El tratamiento con Ganciclovir IV (Cymevene) es usado en pacientes inmunodeprimidos. [quimica.es]
Leer más 5 Tratamiento de la infección por citomegalovirus La infección por citomegalovirus (CMV) en personas inmunodeprimidas, en el embarazo y en la infección congénita en niños requiere un tratamiento específico. Leer más [webconsultas.com]
Los bebés recién nacidos con infección congénita por CMV podrían tener o desarrollar alteraciones en la audición u otros problemas de desarrollo a pesar del tratamiento. Afortunadamente, la mayoría de los niños con CMV no necesitan tratamiento. [healthychildren.org]
El primer tratamiento utilizado fue ganciclovir por vía intravenosa. Posteriormente, aparecieron otros tratamientos sistémicos intravenosos y se desarrollaron tratamientos locales. [elsevier.es]
[…] de Anatomía Patológica; 3Centro de Tratamiento Intensivo; 4Biología Molecular. [scielo.br]
Pronóstico
Afortunadamente, el mejor conocimiento de estas infecciones en los últimos años y el desarrollo de tratamientos antivirales efectivos han mejorado el pronóstico de los pacientes. [neurologia.com]
En casos confirmados de infección fetal, el pronóstico dependerá de las semanas de embarazo en las que se produjo el contacto pero también de la presencia o no de alteraciones ecográficas. [unamamiquesemima.com]
Expectativas (pronóstico) El pronóstico es bueno con tratamiento. Los síntomas se pueden aliviar en unas pocas semanas a meses. Posibles complicaciones La complicación más común es la infección de garganta. [arh.adam.com]
¿Cuál es el pronóstico de la infección por citomegalovirus? En el adulto con defensas normales la infección aguda por citomegalovirus desaparece de forma espontánea en la mayoría de las ocasiones. [redaccionmedica.com]
La ausencia de un tratamiento eficaz y la dificultad para, en caso de infección del feto, establecer un pronóstico a largo plazo son los motivos por los que actualmente no se recomienda realizar la serología de CMV (prueba de detección de anticuerpos) [faros.hsjdbcn.org]
Etiología
Los cambios antes descritos sugieren fuertemente el diagnóstico de meningoencefalitis de etiología viral, pero son inespecíficos5. [scielo.br]
Por ello se requieren métodos de diagnóstico certero para establecer la etiología del cuadro clínico. [redalyc.org]
En tres pacientes el ojo contralateral no pudo evaluarse por presentar un desprendimiento de retina total adjudicado a la misma etiología. [oftalmologos.org.ar]
[…] de una neumopatía intersticial en un paciente en tratamiento crónico con metotrexato, si bien la neumonitis por hipersensibilidad es la complicación habitualmente más publicada, se deben tener en cuenta otras posibilidades diagnósticas, como las de etiología [reumatologiaclinica.org]
Epidemiología
Instituto de Salud Carlos III. (3) Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid. (4) Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. [scielo.isciii.es]
En la población pediátrica no existen estudios locales de seroconversión por grupos etáreos pero es probable que siga la epidemiología mundial 5. [scielo.conicyt.cl]
De manera colateral y como apoyo al área de epidemiología del Hospital General Dr. [saludpublica.mx]
Fisiopatología
Fisiopatología del síndrome hemofagocítico (linfohistiocitosis hemofagocítica). Med Int Mex, 21 (2005), pp. 75-81 [11] M. Nogueira, L. Vidal, B. Terra, T. Pagot, J. Salluh, M. Soares. [medintensiva.org]
Fisiopatología Los efectos indirectos de la infección por CMV son debidos a la interacción entre el CMV con la respuesta inmune del paciente. [revistanefrologia.com]
Una explicación a esta discordancia podría estar dada por la fisiopatología del daño retinal. [oftalmologos.org.ar]
Prevención
Transmisión y prevención La transmisión del CMV ocurre de persona a persona. La infección requiere contacto cercano o SEXUAL. [quimica.es]
Prevención de la infección por Citomegalovirus (CMV) en la población general. Martín Peinador, Grupo de Patología Infecciosa AEPap. Prevención de la infección por citomegalovirus (CMV) en la población general. Junio de 2014. [cinfasalud.cinfa.com]
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Acerca del citomegalovirus (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) También en inglés Citomegalovirus (Academia Americana de Médicos de Familia) También en inglés CDC en español [medlineplus.gov]
En general no conocemos que un virus tan común puede afectarnos, y como dice María en su texto, la simple prevención evitaría muchos casos. [lasmamasde.conpequesenzgz.com]
Contenido relacionado Prevención de ITS Enfermedades de transmisión sexual [clinicasabortos.mx]