Presentación del tema: "PATOLOGÍA MÉDICO QUIRÚRGICA I UNIDAD II TEMA CIRROSIS"— Transcripción de la presentación: 1 PATOLOGÍA MÉDICO QUIRÚRGICA I UNIDAD II TEMA CIRROSIS UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS FAC. [slideplayer.es]

Una de sus formas de presentación compromete principalmente el hígado y los riñones. El conocimiento de los hallazgos radiológicos más constantes de esta entidad, permiten al radiólogo plantear la posibilidad diagnóstica. [scielo.conicyt.cl]

Se ha denunciado esta presentación. [es.slideshare.net]

La hepatitis neonatal es la presentación más precoz de deficiencia de a1-antitripsina PiZZ. [manualmerck.tripod.com]

Materiales y métodos Evaluación retrospectiva de la presentación clínica y las complicaciones de la cirrosis hepática. [scielo.org.pe]

• Ictericia

  La infección con frecuencia es asintomática o se manifiesta como hepatitis aguda leve, la mayoria de los casos no muestran ictericia presentando solo una fase prodromica. [histopatologiabasica.blogspot.com]

  Ictericia: Cuando los ojos y la piel se tornan amarillos. Es una señal de que el hígado no está funcionando bien. También puede observarse ictericia si se obstruyen los conductos de la bilis. [asscat-hepatitis.org]

  Otros se originan cerca del hilio y se manifiestan por ictericia, prurito y baja de peso. [hgculiacan.com]

  Esplenomegalia, hiperesplenismo, ictericia, ascitis, insuficiencia renal y encefalopatía hepática. [slideplayer.es]

  Durante el curso de la hospitalización la paciente presento ictericia progresiva no asociada a dolor abdominal ni otras molestias. [scielo.org.pe]

• Hedor hepático

  El hedor hepático es un olor dulzón característico que aparece en estos pacientes por la exhalación de substancias derivadas de la metionina (metilmercaptán), por defecto en su desmetilación. [es.wikipedia.org]

  […] simétricas y arrítmicas del control voluntario de la postura de extremidades, cabeza y tronco, inversión del ciclo sueño-vigilia, trastornos de la personalidad y del estado de ánimo, confusión y deterioro del cuidado personal, incapacidad para la escritura y hedor [accessmedicina.mhmedical.com]

  Los síntomas neurológicos a menudo se acompañan de fetidez del aliento (hedor hepático). [empendium.com]

• Ascitis

  III.J.14-6), provocadas por ascitis. 4. [empendium.com]

  Otras determinaciones clínicas pueden ser vitales, como la amilasa (aumentada en la ascitis pancreática) glucosa (menos de 80mg. por 100 ml. en las ascitis neoplásicas) y triglicéridos ( en concentraciones mayores que las plasmáticas en las ascitis quilosa [monografias.com]

  Silva G, Fluxa F, Bresky G, Backhouse C, Palma M, Ruiz M, Hirsch S, Iturriaga H. 45.  Ascitis Daño renal Muerte  Varices HDA  Encefalopatía 46.  Aumento liberación NO intrahepático (nitratos)  Bloqueo actividad adrenergica (prazosina, clonidina) [es.slideshare.net]

  La mayoría no responde a diuréticos y presenta ascitis refractaria. [accessmedicina.mhmedical.com]

  Hígado micronodular, ascitis y esplenomegalia 35 41,60 Ascitis y esplenomegalia 3 3,60 Total 84 100,00 Se realizaron 11 biopsias hepáticas. [scielo.org.pe]

• Pérdida de peso

  Revise si tiene pérdida de peso, que no sea por dieta o alimentación sana. Cuando sienta malestar general. [globalverly.com]

  […] marcadores relacionados con EHNA, la hipertensión arterial, los niveles de aminotransferasas y diversos biomarcadores tipo 2 de EHNA, a los 12-30 meses tras la cirugía, siguiendo la pérdida de peso. [revistamedica.com]

  Los pacientes suelen atenderse cuando la cirrosis presenta síntomas, normalmente en etapas avanzadas de la cirrosis, cursando con anorexia, pérdida de peso, prurito, ictericia, debilidad general y deterioro del estado general. [studocu.com]

  Otros presentan debilidad generalizada, anorexia, malestar y pérdida de peso. En caso de obstrucción al flujo biliar, destacan la ictericia, el prurito y los xantelasmas (fig 2). [slideplayer.es]

  Síntomas y signos Son comunes las manifestaciones inespecíficas de malignidad (p. ej., pérdida de peso, anorexia, fiebre). [manualmerck.tripod.com]

• Anorexia

  Otros presentan debilidad generalizada, anorexia, malestar y pérdida de peso. En caso de obstrucción al flujo biliar, destacan la ictericia, el prurito y los xantelasmas (fig 2). [slideplayer.es]

  Otros presentan debilidad generalizada, anorexia, malestar y pérdida de peso. [es.slideshare.net]

  Los pacientes suelen atenderse cuando la cirrosis presenta síntomas, normalmente en etapas avanzadas de la cirrosis, cursando con anorexia, pérdida de peso, prurito, ictericia, debilidad general y deterioro del estado general. [studocu.com]

  MANIFESTACIONES CLINICAS: FASE PRODROMICA: Astenia Adinamia Anorexia Perida de peso Los casos de ictericia inician con un periodo prodromico que dura de 3 a 4 dias en el que se presentan astenia, adinamia, nausea, vomitos, fiebre y perdida del apetito [histopatologiabasica.blogspot.com]

  La patogenia del HC incluye, dolor abdominal, pérdida de peso, presencia de masa abdominal, anorexia, hematemesis, dolor óseo, fiebre, ictericia, etc. [passeidireto.com]

• Cirrosis no alcohólica

  K74.6 Cirrosis de Laennec K70.3 Cirrosis de Laennec alcohólica K74.6 Cirrosis macronodular (del hígado) K70.3 Cirrosis macronodular alcohólica K74.6 Cirrosis micronodular (del hígado) K70.3 Cirrosis micronodular alcohólica K74.6 Cirrosis mixta K74.3 [iqb.es]

  Se puede ver anemia normocrómica; la anemia macrocítica puede verse en la cirrosis hepática alcohólica. [asscat-hepatitis.org]

  Impotencia La impotencia y la pérdida de la líbido son más frecuentes en los varones con cirrosis alcohólica que en los que padecen una cirrosis no alcohólica o hemocromatósica. Sólo unos pocos experimentan una mejoría con la abstinencia. [todosida.org]

• Discapacidad

  No se pudo determinar el peso ni la talla, debido a la gravedad y discapacidades motoras de la enferma. En los ojos era evidente un anillo de color marrón intenso a nivel del limbo esclerocorneal, con mayor notoriedad en el polo superior. [revistagastroperu.com]

• Hematemesis

  PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO En general, el pronóstico es malo si existen complicaciones importantes (p. ej., hematemesis, ascitis, encefalopatía hepática). [slideplayer.es]

  La patogenia del HC incluye, dolor abdominal, pérdida de peso, presencia de masa abdominal, anorexia, hematemesis, dolor óseo, fiebre, ictericia, etc. [passeidireto.com]

   En general, el pronóstico es malo si existen complicaciones importantes (hematemesis, ascitis, encefalopatía hepática).  El trasplante de hígado en pacientes con cirrosis avanzada ha cambiado la perspectiva a largo plazo para muchos pacientes. 26 [es.slideshare.net]

  La hemorragia siempre se presenta en el contexto de hipertensión portal > 12 mmHg.17 Clínicamente, la hemorragia se manifiesta con hematemesis indolora, por lo regular masiva, con melena o sin ella, acompañada de taquicardia ortostática leve o hasta un [accessmedicina.mhmedical.com]

  En general, el pronóstico es malo si existen complicaciones importantes (p. ej., hematemesis, ascitis, encefalopatía hepática). [manualmerck.tripod.com]

• Melena

  La hemorragia siempre se presenta en el contexto de hipertensión portal > 12 mmHg.17 Clínicamente, la hemorragia se manifiesta con hematemesis indolora, por lo regular masiva, con melena o sin ella, acompañada de taquicardia ortostática leve o hasta un [accessmedicina.mhmedical.com]

  […] entre un 19 al 25 %, perdida de peso, vómitos, diarreas, fiebre, pituitas matutinas, nauseas, oliguria, cefaleas, mialgias, impotencia coendi, en orden decreciente entre el 6 al 1% Signos: ascitis en descompensados 70 a 80 %, diatesis hemorrágica, (melena [med.unne.edu.ar]

• Flatulencia

  Trastornos en el sistema digestivo 1) flatulencia, náuseas y vómitos 2) lengua depapilada, edema de las glándulas salivales (en algunos enfermos) 3) dolor en el hipocondrio derecho 4) esplenomegalia (~60 % de los enfermos) 5) hepatomegalia con superficie [empendium.com]

• Acropaquia

  Otros signos frecuentes son ictericia, eritema palmar, angiomas en araña, aumento de tamaño de las glándulas parótidas y lagrimales, acropaquias, esplenomegalia, pérdida de masa muscular y ascitis con o sin edema periférico. [elportaldelasalud.com]

• Hipotensión

  Fiebre, escalofríos Dolor abdominal, íleo Hipotensión Empeoramiento de la encefalopatía Lesión renal aguda Diagnósticos: Recuento absoluto de neutrófilos en líquido peritoneal > 250 células/mm3 Dado que muchos pacientes son asintomáticos, no dude en realizar [lecturio.com]

  A nivel renal los pacientes con cirrosis son propensos a desarrollar síndrome hepatorrenal secundario a hipotensión sistémica y vasoconstricción renal, lo que es causa de insuficiencia renal. [asscat-hepatitis.org]

  Los pacientes presentan hipotensión arterial y aumento en la frecuencia cardiaca. La resistencia vascular arterial se incrementa en riñones, cerebro, músculo y piel para compensar la vasodilatación esplácnica. [accessmedicina.mhmedical.com]

  Ejemplo, guía mínima para comenzar, completar,corregir HIPERTENSIÓN PORTAL VASODILATACION ESPLACNICA HIPOTENSION ARTERIAL SISTEMA – RAA. ADH. SIMPATICO RETENCION AUMENTO TA. [med.unne.edu.ar]

• Artralgia

  Se caracteriza por la tríada clínica de purpura, artralgias y astenia. Se puede también expresar clínicamente en la forma de purpura evidente, urticaria, úlceras con componente necrótico o sin él, y síndromes de Raynaud y Sjögren. Fig. U. [passeidireto.com]

• Disminución de la libido

  […] de la libido Disfunción eréctil Infertilidad Alopecia Amenorrea Lengua lisa (debido a 1 o más deficiencias nutricionales (hierro, ácido fólico, vitamina B12)) Ascitis secundaria a cirrosis hepática siendo drenada vía paracentesis Imagen: “Draining ascites [lecturio.com]

  […] de la libido y disfunción eréctil. [es.wikipedia.org]

  El hipogonadismo puede conducir a la disminución de la líbido e impotencia en los hombres, así como pérdida de características sexuales secundarias y feminización. [asscat-hepatitis.org]

• Epistaxis

  MIR 97 FAM (5062): Un varón de 13 años de edad, presenta insuficiencia respiratoria nosol. epistaxis frecuentes e hipoacu- sio derecha. [passeidireto.com]

  En los pacientes con epistaxis de repetición, o que deben ser sometidos a un procedimiento odontológico, pueden prescribirse inhibidores de la fibrinolisis (ácido epsilonaminocaproico o ácido tranexámico). [todosida.org]

• Alopecia

  […] periumbilical de las venas subcutáneas debido al aumento de la presión portal Eritema palmar periférico Dedos en palillo de tambor Hiperestrogenismo Ginecomastia Hipogonadismo: Atrofia testicular Disminución de la libido Disfunción eréctil Infertilidad Alopecia [lecturio.com]

• Amenorrea

  Resumen Se reporta un caso de enfermedad de Wilson en una mujer de 22 años de edad con antecedentes de amenorrea primaria y diagnóstico de poliquistosis ovárica a los 17 años. [imbiomed.com.mx]

  […] periumbilical de las venas subcutáneas debido al aumento de la presión portal Eritema palmar periférico Dedos en palillo de tambor Hiperestrogenismo Ginecomastia Hipogonadismo: Atrofia testicular Disminución de la libido Disfunción eréctil Infertilidad Alopecia Amenorrea [lecturio.com]

  Las mujeres suelen presentar alteraciones menstruales e incluso amenorrea. [es.wikipedia.org]

  Las mujeres pueden desarrollar amenorrea y sangrado menstrual irregular e infertilidad. Manifestaciones dermatológicas que pueden aparecer cambios en las uñas: se observa hipocratismo, osteoartropatía hipertrófica y contractura de Dupuytren. [asscat-hepatitis.org]

  En las mujeres son frecuentes los trastornos de la menstruación, amenorrea e infertilidad. [empendium.com]

• Dismenorrea

  Manifestaciones endocrinas: se puede observar hipogonadismo, atrofia testicular y dismenorrea; o feminización, por aumento de estrógenos debido al metabolismo alterado a nivel hepático, con aparición de telangectasias, eritema palmar, ginecomastia y cambios [medwave.cl]

  • Esta patología hepática también tiene manifestaciones endocrinas tales como hipogonadismo, atrofia testicular, dismenorrea, telangectasias, eritema palmar, ginecomastia y cambios en el vello pubiano. • La cirrosis puede cursar con manifestaciones [elsevier.es]

Diagnóstico: no hay criterios diagnósticos comúnmente aceptados. [empendium.com]

El énfasis se ha dado en la metodología diagnóstica, que es por inducción, así como el manejo del paciente, para crear una conciencia responsable y humana entre los que se dedican o quieren iniciarse en la práctica de la ultrasonografía. [diplomadomedico.com]

Un seguimiento clínico podría proporcionar conocimiento a los médicos para el próximo paso de diagnóstico. [cochrane.org]

Se revisaron las historias clínicas de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de cirrosis, en el Hospital Loayza durante el año 1998, siempre que cumplieran con los siguientes criterios: Criterios de inclusión · Diagnóstico de cirrosis por dos o [sisbib.unmsm.edu.pe]

• Hipoalbuminemia

  Cuando la ascitis tiene más tiempo de establecida y se acompaña de hipertensión portal sostenida e hipoalbuminemia, quizás sea necesario usar diuréticos y restringir además la ingestión de sodio para controlar la ingestión de sodio y agua. [monografias.com]

  Con deterioro de la perfusión de hepatocitos o reducción del número de hepatocitos, alteración sintética función puede dar lugar a hipoalbuminemia, hipoprotrombinemia y cambios en el metabolismo de los fármacos. [ichgcp.net]

  De ser hipoalbuminemia la indicación primaria, se cuenta con la alternativa de la albúmina humana al 25%, con la ventaja de una menor carga hídrica y menor riesgo de infecciones y reacciones transfusionales. [sisbib.unmsm.edu.pe]

  La hipoalbuminemia se presentó en el 67,60 % de los casos; la trombocitopenia, en el 58,30 %; anemia, en el 53,70 %; y la hipoprotrombinemia, en el 50,90 %. [scielo.org.pe]

• Disminución de albumina

  Terapia con medicamentos: una combinación de midodrina, octreotide y albúmina aumenta el flujo sanguíneo renal al elevar la presión arterial media. [lecturio.com]

• Aumento de fosfatasa alcalina

  Aumento en Aminotransferasas (AST y ALT) Pruebas que pueden ser utilizadas para evaluar al funcion excretora del higado Bilirrubina Serica, Fosfatasa alcalina, GGTs Pruebas utilizadas para evaluar la funcion de los hepatocitos Albumina Seria, TP, Amoniaco [quizlet.com]

• Carcinoma hepatocelular

  Carcinoma hepatocelular En la actualidad se ha establecido con certeza una asociación entre el carcinoma hepatocelular y la infección con los virus de la hepatitis C (40, 41). [vitae.ucv.ve]

  Carcinoma hepatocelular (hepatocarcinoma, hepatoma) Su frecuencia varía en los diversos países del mundo. [hgculiacan.com]

  Carcinoma hepatocelular, alcoholismo y virus de la hepatitis C. Iatreia [Internet]. 19 de febrero de 1994 [citado 26 de noviembre de 2022];7(2):pág. 99-102. [revistas.udea.edu.co]

  Carcinoma hepatocelular (Hepatoma) Tumor hepático originado por hepatocitos malignos. [manualmerck.tripod.com]

• Biopsia de hígado

  Hay distintas pruebas diagnósticas para las cirrosis hepáticas en las cuales el Gold standard es un examen histológico de biopsia de hígado o pruebas sanguíneas en las cuales vamos a buscar un incremento de la bilirrubina, transaminasas, fosfatasa alcalina [studocu.com]

  Lleva los resultados de los exámenes médicos realizados hasta el momento, incluidas copias digitales de la TC, IRM o ultrasonido y las diapositivas de la biopsia, si se ha realizado una biopsia del hígado. [mayoclinic.org]

  La biopsia del hígado cirrótico no es un procedimiento fácil (un hígado pequeño y duro dificulta la toma de una muestra fidedigna, y a menudo la muestra es demasiado fragmentada debido a la fragilidad del tejido), y en muchos enfermos existen contraindicaciones [empendium.com]

• Agrandamiento de bazo

  La leucopenia y la trombocitopenia también se consideran secundarias a la secuestración por el agrandamiento del bazo, así como al efecto tóxico producido por el alcohol en la médula ósea. [asscat-hepatitis.org]

• Agrandamiento de hígado

  Uno de los hallazgos comunes es la elevación de leve a moderada de las aminotransferasas (ALT/AST) o de la gamma-glutamiltranspeptidasa (GammaGTP) con posible agrandamiento de hígado y/o del bazo en la exploración física por imagen. [asscat-hepatitis.org]

Tratamiento de las distintas complicaciones →más adelante. [empendium.com]

Un año y medio después del tratamiento ( tercera imagen) el paciente desarrolla pseudocirrosis, secundaria a los tratamientos quimioterápicos. [sedia.es]

La vitamina K se usa de manera irregular (mas de una dosis diaria, tratamientos de menos de tres días, y de más de seis días). No siempre se controla el tiempo de protrombina post tratamiento, lo que impide determinar si el tratamiento es efectivo. [sisbib.unmsm.edu.pe]

El tratamiento de las hemorragias por las várices esofágicas incluye tratamientos endoscópicos como la ligadura o escleroterapia (inyección directa de una sustancia química que destruye la várice en su interior) y otros tratamientos como medicinas que [hepatitis.cl]

Buen pronóstico Grupo B: 7- 9 puntos. Pronóstico intermedio Grupo C: 10- 15 puntos. [infodoctor.org]

De las pruebas hepáticas, el factor que se ha asociado con pronóstico es la bilirrubina, que está dentro de los scores para el pronóstico de la cirrosis. [medwave.cl]

El tamaño de los nódulos, de los lóbulos hepáticos y el grado de esplenomegalia asociada a la cirrosis, pueden ser indicadores pronósticos. [higadosano.com]

Los estigmas de hepatopatia aparecen en el 70 % de las cirrosis, y en el 90 % de los casos de etiologia alcoholica. [drmarin.galeon.com]

Por lo general se asocian a etiología viral. [studocu.com]

ETIOLOGIA Alcoholismo. Esteatosis hepatica. Hepatitis C cronica. Hepatitis B cronica. Metotrexaxto. Oxifenisatina. Cirrosis biliar primaria / secundaria. [histopatologiabasica.blogspot.com]

En el 25,00 % (n=27) de los casos no se identificó etiología (Tabla 1). [scielo.org.pe]

Si hay muchas dudas acerca de la etiología y el paciente está en etapa precoz, Child A, se podría utilizar la biopsia hepática como ayuda en el diagnóstico y pronóstico. [medwave.cl]

Iatreia: Vol 5, No 2 Artículos similares Jaime Leyva Tejada, John Jairo Orrego B., Carcinoma hepatocelular, alcoholismo y virus de la hepatitis C, Iatreia: Vol 7, No 2 Alejandra Botero Toro, Marcela Londoño Sanín, María Cristina Navas Navas, Epidemiología [revistas.udea.edu.co]

Epidemiología y Etiología Epidemiología 8va causa principal de muerte en los Estados Unidos (aproximadamente 50 000 muertes por año) Mayor prevalencia en negros no hispanos y méxico-americanos Se ha observado un fuerte aumento de muertes por enfermedad [lecturio.com]

RESULTADOS Epidemiología Durante 1998 se hospitalizaron 5,645 pacientes en los servicios de medicina del HAL. Hubieron 126 con diagnóstico de cirrosis hepática; que representa una incidencia anual de 2.2%. [sisbib.unmsm.edu.pe]

Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junín [internet]. 2018. Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/documentosdigitales/bvsde/texcom/asisregiones/Junin/Junin2006.pdf [ Links ] 5. Dávalos Moscol M. Epidemiología de la cirrosis hepática en el Perú. [scielo.org.pe]

Estos glucoronidos son hidrosolubles y se excretan por la bilis Acidos biliares que modifican el colesterol y sirven para solubilizar los lipidos de la dieta Acidos Colico y Quenodesoxicolico Acidos biliares conjugados con taurina o glicina Fisiopatologia [quizlet.com]

Objetivos Material y Método Concepto Etiología Fisiopatología de la Cirrosis Hepática Anatomía patológica Ascitis Valoración del líquido ascítico Tratamiento de la ascitis como complicación de la cirrosis Procedimiento experimental Conclusiones Recomendaciones [monografias.com]

Fisiopatología de la ascitis La producción de ascitis tiene varios responsables, últimamente el compromiso de la función renal es el que más crédito a obtenido, pero no vamos a dejar a un lado a la disminución de la presión oncótica debido al déficit [med.unne.edu.ar]

Licencia: CC0 1.0 Videos relevantes Fisiopatología General La cirrosis es un daño hepático que se caracteriza por una distorsión difusa de la arquitectura hepática básica y su sustitución por tejido cicatricial y nódulos regenerativos. [lecturio.com]

La fisiopatología es multifactorial, principalmente debido a la hipersensibilidad de los receptores hormonales de estrógeno y andrógeno observados en pacientes cirróticos. [asscat-hepatitis.org]

Es un secreto a voces que la prevención pese a su valor no recibe la consideración merecida. [med.unne.edu.ar]

Actuación en el sangrado agudo de las varices esofágicas y prevención primaria y secundaria →cap. III.L.3. [empendium.com]

Indice Resumen Definición Causas Síntomas Diagnóstico Tratamiento Evolución Prevención Más información La cirrosis hepática es un estado patológico del hígado, por el que se destruyen los tejidos y la estructura vascular del hígado. [onmeda.es]

Prevención Un estilo de vida saludable es una parte clave para prevenir la cirrosis. Si tomas alcohol, es importante ser moderado. Si eres hombre, no tomes más de dos tragos al día. Si eres mujer, tu límite debe ser una bebida. [arribasalud.com]

Estos resultados sugieren la necesidad de estrategias de prevención y educación en la población con respecto al consumo de alcohol. [noticias.universia.net.co]